Indication and Limitation of Endoscopic Surgery of Early Gastric Cancer. An Analysis of 290 Early Cancers Operated on and 65 Early Cancers Treated Endoscopically.

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Abstract
切除早期胃癌290例を対象としてリンパ節転移と癌の浸潤様式について検索し, 内視鏡的治療65例についてその背景因子と治療成績を分析し, 内視鏡的治療, ことに内視鏡的粘膜切除法 (EMR) の適応と限界について検討を行って, 次のような結果を得た.(1) 根治的な内視鏡的治療としてはEMRを行うべきである.(2) EMRで得られた標本にsm浸潤が認められればリンパ節転移の可能性が高くEMRの限界と思われるので, 手術の適応である.(3) EMRの切除粘膜の大きさは平均1.5cmであり, 切除範囲としてはこの辺りに限界がある. したがって, 根治的EMRの適応は,(4) リンパ節転移の面からは隆起型と高分化型では2.0cm以下, 陥凹型や低分化型では1.0cm以下であり,(5) 両側断端に非癌部を最低2mm残すことを考慮すると1.0cm以下の微小・小胃癌が最も安全な適応である.(6) 以上の条件を満足すればEMRは外科手術と同等の根治的治療となり得る.

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