Papierelektrophorese bei Kniegelenksergüssen1

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Abstract
Die Punktate von Kniegelenksergüssen wurden der Papierelektrophorese unterworfen und die Pherogramme qualitativ und quantitativ ausgewertet. Die geringe Fallzahl läßt noch keine endgültigen Aussagen zu. Man kann aber mit aller Vorsicht feststellen: In der Gelenkflüssigkeit finden sich qualitativ und quantitativ dieselben Eiweißfraktionen wie im Blutserum. Eine quantitativ fast gleiche Verteilung haben die posttraumatischen Reizergüsse, die Ergüsse bei degenerativen Erkrankungen und die sympathischen Begleitergüsse. Deutliche Veränderungen des Pherogramms finden sich bei primären Kniegelenksentzündungen, jedoch ist eine differentialdiagnostische Unterscheidung zwischen unspezifischer Monarthritis, Polyarthritis und tuberkulösen Entzündungen allein nach dem Pherogramm nicht mit Sicherheit möglich. Im Frühstadium der Tuberkulose kann bei einer auffallenden Vermehrung der Gammaglobuline im Punktat gegenüber dem Blutserum die Verdachtsdiagnose gestellt und die spezifische Therapie sofort eingeleitet werden, ohne den Ausfall des Tierversuchs abzuwarten. Das Verfahren ergänzt die gebräuchlichen Untersuchungen und gibt wertvolle differentialdiagnostische und therapeutische Hinweise. Bei Begutachtungen gestattet es die Unterscheidung der posttraumatischen und primär entzündlichen Prozesse. Knee-joint effusions of 31 patients were analysed by paper-electrophoresis. The small number of cases prevents more than tentative conclusions. The protein fractions of the effusions and the corresponding blood serum were qualitatively and quantitatively the same. Quantitatively almost identical distribution of protein fractions was found in effusion after trauma, effusion of degenerative joint disease, and “reactive” effusion due to infection in the immediate neighbourhood of the joint. A quite different pattern was noted in primary inflammatory disease of the knee-joint. However, non-specific single-joint arthritis, polyarthritis and tuberculous arthritis could not be clearly differentiated. Marked increase in the gamma globulins of the effusion (compared with serum) strongly pointed to early tuberculous involvement and allowed the immediate start of treatment. The method supplements the usual diagnostic methods and makes it possible to differentiate between post-traumatic and primary inflammatory processes. La electroforesis en papel en las gonoartritis El líquido de las gonoartritis, extraído por punción, fué sometido a la electroforesis en papel, evaluándose los ferogramas tanto cuantitativa como cualitativamente. Por el número reducido de casos, todavía no se pueden dar resultados definitivos. Sin embargo se hace constar, aunque con cierta reserva, lo siguiente: En la sinovia existen cualitativa y cuantitativamente las mismas fracciones proteicas que en el suero sanguíneo. Los derrames irritativos post-traumáticos, los de las enfermedades degenerativas y los simpáticos concomitantes tienen una casi idéntica distribución cuantitativa. En las inflamaciones primarias de la articulación de la rodilla se encuentran claras variaciones del ferograma, aunque no es posible establecer con seguridad una distinción diagnóstico-diferencial entre las monoartritis inespecíficas, poliartritis e inflamaciones tuberculosas, solamente por el ferograma. En el estadio precoz de la tuberculosis, por un extraño aumento de la gamma-globulina, encontrada en la punción, en relación con la existente en el suero sanguíneo, puede establecerse el diagnóstico de sospecha e instaurarse inmediatamente el tratamiento especifico, sin esperar el resultado de la experimentación animal. Esta técnica sirve como complemento a las exploraciones usuales y da valiosas indicaciones para el diagnóstico diferencial y tratamiento. Los resultados permiten la diferenciación entre los procesos post-traumáticos y los primariamente inflamatorios.

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