Antiepileptic Drugs and Vitamin D Supplementation

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Abstract
Summary: The incidence of biochemical signs of vitamin D deficiency and the effects of vitamin D supplementation were investigated in 83 children and 95 adults on chronic antiepileptic therapy and 40 mentally retarded controls living under comparable conditions. Low 25‐hydroxyvitamin D and serum calcium, and elevated immunoreactive parathyroid hormone and alkaline phosphatase was a common finding in all groups, but in patients on antiepileptic drugs, signs of vitamin D deficiency were recorded more frequently. Supplementation of 125 μg or 250 μg vitamin D3 per week for 9 months normalized the laboratory findings in most patients; the effect of 37.5 μg/week only slightly exceeded the influences of season observed in the controls and in epileptic patients without vitamin D. It is suggested that a dose between 37.5 and 125 μg vitamin D3/ week might be most suitable to avoid biochemical signs of vitamin D deficiency in children and adults on antiepileptic drugs. RÉSUMÉ Ľincidence des signes biochimiques de déficit en vitamine D et les effets de rapport de vitamine D ont étéétudiés chez 83 enfants et 95 adultes traités de façon chronique par des antiépileptiques ainsi que chez 40 sujets‐contrôle arriérés mentaux vivant dans des conditions comparables. Dans les trois groupes il a été observé communément une diminution des taux de la 25‐hydroxyvitamine D et du calcium sérique ainsi qu'une élévation de la parathormone immunoréactive et des phosphatases alcalines mais chez les patients sous traitement antiépileptique des signes de déficit vitaminique D ont été plus souvent observés. Ľapport de 125 μg ou de 250 μg de vitamine D3 par semaine pendant 9 mois normalise les résultats biologiques chez la plupart des sujets alors que des doses de 37.5 μg/semaine n'entrainent que des augmentations légèrement supérieures à celles dépendant des influences saisonnières chez les contrôles et chez les épileptiques ne recevant pas de vitamine D. Les auteurs en déduisent qu'une dose se situant entre 37.5 et 125 μg de vitamine D3 par semaine doit très vraisemblablement suffire à supprimer les signes biochimiques de déficit en vitamine D chez les enfants et les adultes sous medication antiépileptique. RESUMEN En 83 niños y 95 adultos que recibían medicación antiepiléptica crónica y en 40 controles, restrasados men‐tales viviendo en condiciones comparables, se han investigado la incidencia de signos bioquímicos de hipovitaminosis D y los efectos de dieta suplementaria de vitamina D. En todos los grupos se encontró, como hal‐lazgo común, un descenso de 25‐hidroxivitamina D y calcio sérico y una elevación de hormona paratiroidea inmunoreactiva y de la fosfatasa alcalina. De todos modos, en los enfermos con medicación antiepiléptica los signos de hipovitaminosis D fueron más frecuentes. Un suplemento de 125 μg o de 250 μg de vitamina D por semana durante nueve meses normalizó los hallazgos de laboratorio en la mayoría de los enfermos. Los efectos de 37.5 μg/semana superaron escasamente las influencias estacionales observadas en los controles y en los enfermos sin vitamina D. Se propone que una dosis entre 37.5 y 125 μg de vitamina D por semana puede evitar los signos bioqui'micos de hipovitaminosis D en ninos y adultos que siguen un tratamiento antiepiléptico. ZUSAMMENFASSUNG Die Häufigkeit biochemischer Zeichen der Vitamin‐D‐Defizienz und die Wirksamkeit der Vitamin‐D‐Supplementierung wurden bei 83 Kindern und 95 Erwachsenen mit langfristiger antikonvulsiver Behandlung und bei 40 geistig behinderten Kon‐trollpersonen untersucht, die unter vergleichbaren Be‐dingungen lebten. In alien Gruppen wurden gehauft niedrige 25‐Hydroxyvitamia‐D‐ und Serumcalcium‐Konzentrationen und erhöhte Werte für immunreak‐tives Parathormon und alkalische Phosphatase gefun‐den. Bei Patienten mit antikonvulsiver Behandlung wurden Zeichen der Vitamin‐D‐Defizienz jedoch ofter beobachtet. Nach Gabe von 125 μg oder 250 μg Vitamin D3 pro Woche uber neun Monate normalisierten sich die Laborbefunde bei den meisten Patienten. Die Wirkung einer wöchentlichen Dosis von 37.5 μg über‐traf kaum den Effekt, den die Jahreszeit auf die Be‐funde bei Kontrollpersonen und nicht mit Vitamin D behandelten Epilepsienkranken hatte. Es wurde gefolgert, daß eine Dosis zwischen 37.5 und 125 μg Vitamin D3 pro Woche am besten geeignet ist, die biochemischen Zeichen der Vitamin‐D‐Defizienz bei Kindern und Erwachsenen mit antikonvulsiver Behandlung zu vermeiden.