Water flow between the upper esophagus and pharynx for the LMA and COPA in fresh cadavers

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Abstract
In this randomised, crossover cadaver study, we determine the esophageal pressure (EP) at which water flow occurs between the upper esophagus and pharynx for the laryngeal mask airway (LMA) and cuffed oropharyngeal airway (COPA). Ten male and ten female cadavers were studied. The infusion set of a pressure controlled, continuous flow pump was inserted into the upper esophagus and ligated into place. The EP was increased in 2 cm H2O increments. This was performed without an airway device (controls) and over a range of cuff volumes for the LMA (0–40 ml) and COPA (0–60 ml). Regurgitation pressure (RP) was the EP at which fluid was first seen with a fibreoptic scope in the hypopharynx (controls) and above or below the cuff (LMA and COPA). The RP was higher for the LMA than for the COPA and controls (P < 0.0004), and RP was similar for COPA and controls. There was an increase in RP with increasing cuff volume for the LMA from 0 to 10 ml (P < 0.0001). There were no increases in RP with increasing cuff volume for the COPA. The EP at which fluid leaked above and below the cuff was similar for the LMA at all cuff volumes. The EP at which fluid leaked above the cuff was higher than below the cuff for the COPA when the cuff volume was 40 ml (P < 0.0001). In fresh cadavers, the LMA provides better airway protection from fluid in the upper esophagus than the COPA. Déterminer, par une étude croisée, randomisée, sur des cadavres, la pression œsophagienne (PO) à laquelle l’eau s’écoule entre la partie supérieure de l’œsophage et le pharynx lors de l’utilisation du masque laryngé (ML) et d’une sonde à ballonnet oropharyngienne (SBOP). Dix cadavres d’hommes et dix cadavres de femmes ont été étudiés. Le dispositif de perfusion, comprenant une pompe à pression contrôlée et à débit continu, a été insérée dans la partie supérieure de l’œsophage et ligaturé en place. La PO a été augmentée par paliers de 2 cm H2O. Ce qui a été réalisé sans appareil d’intubation (pour le groupe témoin) et selon divers volumes de ballonnet pour le ML (0–40 ml) et la SBOP (0–60 ml). La pression de régurgitation (PR) était la PO à laquelle le liquide était vu pour la première fois à l’aide du fibroscope dans l’hypopharynx (témoins) et au-dessus ou au-dessous du ballonnet (ML et SBOP). La PR a été plus élevée avec le ML qu’avec la SBOP et les témoins (P < 0,0004), mais la PR a été semblable avec la SBOP et les témoins. La PR s’est accrue avec l’augmentation de volume du ballonnet de 0 à 10 ml, dans le cas du ML(P < 0,0001). Il n’y a pas eu de hausse de la PR avec l’augmentation de volume du ballonnet dans le cas de la SBOP. La PO à laquelle le liquide fuyait au-dessus et au-dessous du ballonnet a été similaire pour le ML et tous les volumes de ballonnets. La PO à laquelle le liquide fuyait au-dessus du ballonnet a été plus élevée que sous le ballonnet pour la SBOP quand le volume était 40 ml (P < 0,0001). Sur des cadavres frais, le ML fournit une meilleure protection des voies aériennes, que la SBOP, contre le liquide présent dans la partie supérieure de l’œsophage.