Netzhautablösung nach Neodym-YAG-Laser-Kapsulotomie in aphaken und pseudophaken Augen

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Abstract
Eine Serie von 20 Augen mit Netzhautablösung nach Neodym-YAG-Laser-Kapsulotomie wurde retrospektiv untersucht. Das Zeitintervall zwischen Kataraktextraktion und Neodym-YAG-Laser-Kapsulotomie betrug zwischen 1 und 50 Jahren mit einem Median von 22 Monaten. Das Zeitintervall zwischen Kapsulotomie und Diagnose der Netzhautablösung lag zwischen 2 Tagen und 15 Monaten mit einem Mittelwert von 4.42 Monaten. Ein Zusammenhang zur Größe der Kapsulotomie, der eingesetzten Energie und der Zahl der Lasereffekte ließ sich nicht nachweisen. Die untersuchten Fälle wiesen jedoch 3 Besonderheiten auf: (1) Die durchschnittliche Achsenmyopie vor Kataraktextraktion betrug -8.37 dpt, die durchschnittliche ultraschall-biometrisch ermittelte Achsenlänge 26.65 mm. (2) 12 Augen zeigten Gitterdegenerationen der peripheren Netzhaut im betroffenen Auge, 11 Partneraugen wiesen Gitterdegenerationen auf. (3) In 15 Augen war die vordere Glaskörpergrenzschicht im Bereich der Kapsulotomie unterbrochen. In 11 Fällen konnte die Netzhaut mit einem operativen Eingriff erfolgreich wiederangelegt werden, 7 Fälle benötigten 2 Operationen und 2 Fälle 3 Operationen. Schlußendlich gelang es in allen Fällen die Netzhaut erfolgreich anzulegen, wobei als Ursache des häufigen Auftretens einer proliferativen Vitreoretinopathie (primär: 20%, sekundär 45%) und der sich daraus ergebenden Notwendigkeit zu glaskörperchirurgischen Maßnahmen eine Mitreaktion des vorderen Glaskörpers und der Glaskörperbasis vermutet wird. A retrospective study of 20 eyes with retinal detachment following Nd: YAG-laser capsulotomy was performed. Time intervals between cataract extraction and capsulotomy ranged from 1 to 50 years with a median of 22 months. Time intervals between capsulotomy and diagnosis of detachment ranged from 2 days to 15 months with an average interval of 4.42 months. Fifteen eyes had one or more horseshoe tears and one had a peripapillary tear. In one eye no tear was found. No relationship could be established to the size of the capsulotomy, the total energy applied or the number of laser effects. Three characteristic features were identified: average myopia before cataract extraction was - 8.37 diopters with an average axial length of 26.65 mm. Lattice degeneration in the affected eye was found in 13 eyes. In 15 eyes the anterior hyaloid face was ruptured. Eleven cases were successfully reattached with one, 7 cases with two, and two cases with three operations. The retina was ultimately reattached in all cases. The high number of reoperations indicates a higher rate of proliferative vitreoretinopathy.

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