NEUROPHYSIOLOGY OF LOWER‐LIMB FUNCTION IN HEMIPLEGIC CHILDREN

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Abstract
SUMMARY: Equinus in hemiplegic children is multifactorial. In some cases it is due to a short muscle, in others to simple foot‐drop, tonic spasticity, rigidity, compensation for a short limb, fixed flexion contracture at the hip, dominantly inherited forefoot deformity, forefoot equinus secondary to chronic toe‐walking, or abnormalities of the visco‐elastic properties of the muscle, with true intramuscular contracture. This neurophysiological study confirms that hemiplegia in children is not a homogeneous condition. Some have tonic spasticity; some, although stiff, show electrical silence on stretching; some appear to have a short muscle, with no hypertonicity; and others have hypertonicity in relation to position (i. e. rigidity). A short muscle is not always associated with tonic spasticity with reciprocal inhibition. Weakness can occur without spasticity. Speed of movement of toes, ankle and hip is also significantly reduced.RÉSUMÉ: Neurophysiologie de la fonction du membre infeieur chez l'enfant hémiplégiqueL'équin de l'enfant hémiplégique est multifactoriel. Dans quelques cas, il est dûà un muscle court, dans d'autres à une chute du pied, une spasticité tonique, une rigidité, une compensation de membre court, une rétraction fixée en flexion de la hanche, une déformation de l'avant‐pied d'origine génétique dominante, un équin de l'avant‐pied par marche chronique sur les orteils, ou à des anomalies dans les propriétés visco‐élastiques du muscle, avec rétraction intra‐musculaire vraie. Cette étude neuro‐physiologique confirme que l'hémiplégie infantile n'est pas une condition homogéne. Quelques unes présentent une spasticité tonique; quelques unes se traduisent par un silence électrique à l'étirement en dépil d'une raideur; quelques unes se traduisent par un muscle court sans hypertonicité; d'autres ont une hypertonicité en rapport avec la position (p. e. la rigidité). Un muscle court n'est pas toujours associéà une spasticité tonique avec inhibition réciproque. La faiblesse peut survenir sans spasticité. La vitesse des mouvements des orteils, de la cheville et de la hanche est également réduite de façon significative.ZUSAMMENFASSUNG: Neurophysiologie der Funktion der unteren Extremität bei Kindern mit HemiplegieDer Spitzfuß bei Kindern mit Hemiplegie ist multifactoriell. In einigen Fällen ist er bedingt durch eine Muskelverkürzung, bei anderen durch einen einfachen Fallfuß, tonische Spastik, Rigidität, Kompensation für ein verkürztes Bein, fixierte Beugekontraktur der Hüfte, dominant vererbte Fußmißbildung, Spitzfuß durch ständiges Laufen auf den Zehen oder Anomalien der viskoelastischen Eigenschaften des Muskels mit intramuskulärer Kontraktur. Diese neurophysiologische Studie zeigt, daß die Hemiplegie bei Kindern keinen einheitlichen Charakter hat. Einige haben eine tonische Spastik; einige, obwohl starr, zeigen beim Strecken keine elektrische Reaktion; einige scheinen eine Muskelverkürzung ohne Tonuserhöhung zu haben; andere haben eine lageabhängige Hypertonic (Rigidität). Eine Muskelverkürrung ist nicht immer mit tonischer Spastik mit reziproker Inhibition verbunden. Schwäche kann ohne Spastik auftreten. Die Bewegungsgeschwindigkeit der Zehen, des Fußgelenks und der Hüfte ist ebenfalls signifikant herabgesetzt.RESUMEN: Neurofisiología de la función de la extremidad inferior en niños hemipléjicosEl equinismo en niños hemipléjicos es multifactorial. En algunos casos se debe a un músculo corto, en otros a una simple caída del pié, espastididad tonica, rigidez, compensación de una extremidad corta, contractura fija en flexión de la cadera, deformidad del antepié de herechia dominante, equinismo del antepié secundaro a una marcha digitígrada crónica, o a anomalias de las propiedades visco‐elásticas del músculo, con contractura intramuscular verdadera. Este estudio neurofisiológico confirma que la hemiplejía en el niño no es algo homogéneo. Algunos tienen una espasticidad tónica; algunos, aunque con rigidez, muestran un silencio eléctrico al estiramiento; algunos tienen un músculo corto sin hipertonía; otros tienen una hipertonia en relación con la positión (por ejemplo rigidez). Un músculo corto no va siempre asociado a una espasticidad tónica con inhibición recíproca. La debilidad motora puede ocurrir sin espasticidad. También está significativamente reducida la velocidad de movimiento de los dedos del pie, del tobillo y de la cadera.