Gains and Hazards of Intensive Neonatal Care: an Analysis from Swedish Cerebral Palsy Epidemiology

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Abstract
SUMMARY: In order to evaluate the benefits and hazards of intensive neonatal care, an analysis was made of 752 unselected cases of cerebral palsy born in Sweden between 1954 and 1976. It was found that during the period 1971–1976‐when more aggressive and specialized methods of neonatal care were introduced‐there was a slight increase in the incidence of cerebral palsy among newborn infants, which contrasted with the significant decrease during the period 1959 to 1970. Although the increase after 1970 must be seen in the context of a concomitant continuous decrease in perinatal, neonatal and infant mortality, the authors urge caution in the steadily increasing intensive efforts in neonatology, and continuous review by means of epidemiological follow‐up studies.RÉSUMÉ: Bénéfices et risques des soins néonataux intensifs‐analyse épidémiologique suédoise sur l'infirmité motrice cérébraleDans le but d'apprécier les bénéfices et les risques des soins néonataux intensifs, une analyse a èté faite sur 752 cas non sélectionnés d'IMC nés en Suède entre 1954 et 1976. Il a été observé que durant la période 71–76‐lors de l'introduction de méthodes de soins néonataux plus agressives et plus spécialisées‐est apparu un léger accroissement du taux d'IMC parmi les nouveaux‐nés, en contraste avec la diminution significative de la période 59–70. Bien qu'il faille resituer l'accroissement d'après 70 dans un contexte de décroissance concomittante continue de la mortalité périnatale, néonatale et infantile, les auteurs recommandent la prudence dans les efforts accrus de soins intensifs en néonatalogie et une surveillance continuelle par études épidémiologiques longitudinales.ZUSAMMENFASSUNG: Erfolge und Probleme bei der Neugeborenenintensivpflege‐eine Analyse der Epidemiologie Um die Erfolge und Mißerfolge der Neugeborenenintensivpflege zu beurteilen, wurde eine Analyse von 752 Kindern mit Cerebralparese, die von 1954 bis 1976 in Schweden geboren wurden, durchgeführt. Es wurde festgestellt, daß in der Zeit von 1971 bis 1976‐als aggressivere und spezialisiertere Methoden in die Neugeborenenintensivpflege eingeführt wurden‐ein leichter Anstieg der Cerebralparese bei Neugeborenen ver zeichnet wurde, was im Gegensatz steht zu dem signifikanten Rückgang in den Jahren 1959 bis 1970. Obwohl der Anstieg der Cerebralparese nach 1970 im Zusammenhang mit der deutlichen Abnahme der perinatalen‐, neonatalen‐ und Säuglingssterblichkeit zu sehen ist, empfehlen die Autoren mehr Vorsicht bei den st4aUndig zunehmenden Bemühungen in der Neugeborenenintensivpflege und laufende Überprüfungen durch epidemiologische Verlaufsstudien.RESUMEN: Beneficios y azares del cuidado intensivo neonatal‐análisis de la epidemiologia de la Con el objeto de evaluar los beneficios y azares de los cuidados intensivos neonatales, se realizó un análisis de 752 casos no seleccionados de parálisis cerebral, nacidos en Suecia entre 1954 y 1976. Se halló que durante el periodo 1971–1976‐cuando se introdujeron métodos más agresivos y especializados de cuidados neonatales‐hubo un lingero aumento en la incidencia de parálisis cerebral en los recién nacidos, que constrastaba con la disminucion significativa del periodo 1959–1970. Si bien el aumento a partir de 1970 puede ser contemplado en el contexto de una disminución continua concomitante de la mortalidad perinatal, neonatal y del lactante, los autores urgen para que se tenga cuidado con el aumento constante de los esfuerzos de curas intensivas en neonatologia, y aconsejan revisiones continuas por medio de estudios epidemiológicos continuados.