Haemodynamic comparison of sevoflurane and isoflurane anaesthesia in surgical patients

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Abstract
To compare the haemodynamic responses to surgical incision during sevoflurane and isoflurane anaesthesia and to compare the haemodynamic effects of each anaesthetic alone with those obtained using an equipotent mixture of each anaesthetic plus N2O dunng steady-state surgical stimulation. Twenty-four patients undergoing gastrectomy were randomized to receive sevoflurane (n = 12) or isoflurane (n = 12). At 1.5 MAC. haemodynamic measurements were performed before and after surgical incision. During intestinal anastomosis, patients in each group were given (in random order) either 1.5 MAC of the designated anaesthetic or 0.85 MAC of the volatile plus 0.65 MAC N2O. Haemodynamic measurements were repeated under each condition. One patient in the sevoflurane group and two in the isoflurane group were excluded from the incision study because of hypotension. In both groups, incision increased the heart rate (HR), mean arterial pressure, mean pulmonary artenal pressure (MPAP), pulmonary capillary wedge pressure (PCWP). cardiac index, and systemic vascular resistance index (SVRI). There were no intergroup differences in the effects of incision. Inclusion of N2O resulted in an increase of MPAP (P < 0.05) in both groups, an increase of central venous pressure and PCWP in the sevoflurane group (P < 0.005). and a decrease of HR (P < 0.005) and an increase of SVRI (P < 0.05) in the isoflurane group. There were no intergroup differences in the effects of N2O. At 1.5 MAC, sevoflurane and isoflurane do not prevent the haemodynamic response to incision. The haemodynamic effects of each volatile anaesthetic with N2O are minimal compared with those of equi-MAC volatile alone. Comparer les réponses hémodynamiques à l’incision chirurgicale pendant l’anesthésie au sévoflurane et à l’isoflurane; comparer les effets hémodynamiques de chacun de ces anesthésiques seuls avec ceux d’un mélange équipotent de chacun associ’e au N2O pendant une stimulation chirurgicale une fois l’état d’équilibre atteint. Vingt-quatre patients subissant une gastrectomie étaient répartis aléatoirement pour recevoir du sévoflurane (n = 12) ou de l’isoflurane (n= 12). À 1,5 MAC, les mesures hémodynamiques étaient effectuées avant et après l’incision. Pendant l’anastomose intestinale, les patients de chaque groupe recevaient (de façon aléatoire) soit 1,5 MAC de l’agent désigné ou 0.85 MAC de l’agent volatile plus 0,65 MAC de N2O. Les mesures hémodynamique étaient alors répétées. Un patient du groupe sévoflurane et deux patients du groupe isoflurane ont été exclus parce qu’ils étaient hypotendus au moment de l’incision. Dans les deux groupes, l’incision a provoqué une accélération de la fréquence cardiaque (FC), une augmentation de la pression artérielle moyenne, de la pression artérielle pulmonaire moyenne (PAPM). de la pression capillaire bloquée (PCB), de l’index cardiaque et de la résistance vasculaire systémique indexée (RVSI). ll n’y avait pas de différences entre les groupes en ce qui concerne les effets de l’incision. L’ajout du N2O a provoqué une augmentation de la PAPM, une augmentation de la tension veineuse centrale et de la PCB dans le groupe sévoflurane (P < 0,005): une diminution de la FC (P < 0,005) et une augmentation de la RVSI (P < 0,05) dans le groupe isoflurane. ll n’y avait pas de différence entre les groupes au regard des effets du N2O. À 1.5 MAC, le sévoflurane et l’isoflurane n’influencent pas la réponse hémodynamique à l’incision. Les effets hémodynamiques de chacun des agents volatils associés au N2O sont minimes comparativement à ceux des agents volatils seuls à concentrations équipotentes.