Hypofractionated radiotherapy with concurrent 5-fluorouracil radiosensitisation for recurrent or locally advanced colorectal cancer

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Abstract
In a pilot study we treated 19 patients suffering from recurrent or locally advanced inoperable colorectal cancer, with concurrent hypofractionated radiotherapy (4 – 5 Gy/fraction, 2 fractions per week) and 5-Fluorouracil bolus, 1 hour before RT at doses of 300 mg/m2. For 16 patients treated with radical intent the Normalised Total Dose for α/β = 10 Gy ranged between 56 – 74 Gy (median 62 Gy). The schedule used was very well tolerated. Moderate grade II haematological toxicity was observed in 11% of cases and diarrhoea grade II/III resulting in 2 – 4 weeks treatment delay was observed in 26% of cases. One case with bowel perforation and one with painful subcutaneous fibrosis was observed during 12 – 27 months of follow-up. Out of 16 patients treated with radical intent 4 (25%) showed complete response and the overall response rate was 56% (9/16). The one year symptom free survival was obtained in 11/16 (69%) radically treated patients. It is concluded that hypofractionated radiochemotherapy with 5-Fluorouracil for recurrent or locally advanced colorectal cancer is an effective regimen and has acceptable acute and late toxicity. Further investigation is required. Dans un projet pilote, nous avons traité 19 patients souffrant d'un cancer colo-rectal récidivant ou localement avancé inopérable par l'administration simultanée d'une radiothérapie hypofractionnée (4 – 5 Gy/fraction à raison de 2 fractions par semaine) et bolus de 5-Fluorouracil à la dose de 300 mg/m2 une heure avant la radiothérapie. Chez 16 patients traités dans un but radical, la dose totale normalisée a été de 56 – 74 Gy (moyenne 62 Gy). Le schéma utilisé a été particulièrement bien toléré. Une toxicité hématologique modérée de grade II a été observée chez 11% des patients et une diarrhée de grade II/III entraînant un délai dans le traitement de 2 à 4 semaines a été observée chez 26% des patients. Une perforation intestinale et une fibrose sous-cutanée douloureuse ont été observées au cours de la période postopératoire de 12 à 27 mois. Quatre des 16 patients traités à des fins curatives (25%) ont montré une résponse complète et une réponse globale a été observée chez 56% des patients (9/16). Une survie sans symptômes à un an a été obtenue chez 11 des 16 patients (69%). On conclut que l'assocation de 5-Fluorouracil et d'une radiothérapie hypofractionnée constitue un schéma thérapeutique effectif en cas de cancer colorectal récidivant ou localement avancé avec une toxicité aiguë et tardive acceptable. Des investigations complémentaires sont nécessaires.

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