Childhood Nocturnal Enuresis: Factors Associated with Outcome of Treatment with an Enuresis Alarm

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Abstract
SUMMARY A study was carried out to assess the factors that may affect the outcome of a single course of treatment for childhood nocturnal enuresis by use of an enuresis alarm. 113 children were treated and followed up; those showing failure of initial arrest of wetting, relapse and longterm successful outcome were analysed separately. Emphasis is placed on the need for the adoption of clear criteria regarding the definition of these three groups, and for an adequate follow-up of treated cases. Unsatisfactory housing conditions and circumstances giving rise to family difficulties were significantly associated with a less favourable rate of initial arrest. In the long term, family difficulties again were found to be signficantly related to poor outcome. Behavioural deviance, as revealed by a teacher's behavioural questionnaire also adversely affected long-term success, although less signficantly so. Family difficulties emerged as the most important predictor for outcome of treatment and adversely influenced the rate of initial arrest of wetting, the relapse rate and the long-term success rate. RÉSUMÉ Enurésie nocturne de l'enfance: facteurs associés aux résultats Une étude a été entreprise pour apprécier les facteurs qui peuvent marquer le résultat d'une application unique d'un traitement d'énurésie nocturne de l'enfance par alarme d'énurésie. 113 enfants ont été traités et suivis; une analyse séparée a été faite des cas d'échec initial, des cas de rechute et de ceux de succés á long terme. Les auteurs insistent sur la nécessité d'adopter des critères précis pour la définition de ces trois groupes et pour un suivi correct des cas traités. Des conditions de logement insatisfaisantes et des circonstances donnant lieu à des difficultés familiales sont apparues significativement associées à un taux plus faible de succés immédiat. Quoique de façon moins significative, les déviances comportementales révélées par un questionnaire de comportement de l'enseignant ont réduit également les succés à long terme. Les difficultés familiales sont apparues l'élément le plus important comme prédiction du résultat du traitement et ont influencées négativement le taux de succés initial, le taux de rechutes et le taux de succés à long terme. ZUSAMMENFASSUNG Enuresis nocturna im Kindesalter: Faktoren, die mit dem Ergebnis einer Behandlung mit dem Weckapparat zusammenhängen Die Studie hat das Ziel, Faktoren herauszufinden, die den Behandlungserfolg einer einzelnen Therapieperiode mit dem Weckapparat bei der Enuresis nocturna im Kindesalter beeinflussen. 113 Kinder wurden behandelt und kontrolliert; die Kinder, die nicht trocken geworden waren, die, die einen Rückfall bekamen und die, die einen Langzeiterfolg hatten, wurden getrennt beurteilt. Es wird mit Nachdruck darauf hingewiesen, daß es notwendig ist, klare Kriterien hinsichtlich der Definition der drei Gruppen anzulegen und adäquate Kontrollen der behandelten Fälle durchzuführen. Unbefriedigende häusliche Verhältnisse und Umstände, die zu familiären Schwierigkeiten führten, standen in signifikantem Zusammenhang mit schlechteren Therapieerfolgen. Auch Verhaltensstörungen, aufgezigt in Lehrerfragebögen, beeinflußten den Langzeiterfolg negativ, wenn auch nicht so eindeutig. Familiäre Schwierigkeiten stellten den wichtigsten prognostischen Faktor bei dem Behandlungserfolg dar, sie hatten einen negativen Einfluß auf die Rate des initialen Trockenwerdens, die Rückfallrate und die Rate des Langzeiterfolges. RESUMEN Enuresis nocturna en la infancia: Factores asociados con el resultado de un sistema de alarma Se realizó un estudio para evaluar los factores que pueden afectar el resultado de un único curso de tratamiento usando un sistema de alarma en niños con enuresis nocturna. 113 niños fueron tratados y seguidos posteriormente; fueron analizados separadamente los que mostraron un fracaso para una interrupción precoz de la enuresis, los que sufrieron recaidas y los que tuvieron un éxito a largo plazo. Se insiste en la necesidad de la adopción de criterios claros por lo que respecta a la definición dentro de estos tres grupos y para un seguimiento adecuado en los casos tratados. Las condiciones no satisfactorias de la casa y las circunstancias que daban lugar a dificultades familiares, estaban significativamente asociadas a un porcentaje menos elevado de éxitos iniciales. Las desviaciones en el comportamiento, reveladas por un cuestionario rellenado por los maestros, también afectaban adversamente sobre el éxito a largo plazo, aunque con una significación menor. Las dificultades familiares aparecian como el más importante factor de predicción para el resultado del tratamiento e influían negativamente en el porcentaje de la interrupción precoz de la enuresis, en el porcentaje de recaídas y en el del éxito a largo plazo.