It is not necessary to administer more than 10 μg · kg−1 of atropine to older children before succinylcholine

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Abstract
It is common practice at the Hospital for Sick Children, Toronto, to administer atropine 20 μg · kg−1 prior to succinylcholine in infants and children. It is unclear whether “prophylactic” administration of this dose of atropine to older children (6–16 yr) is necessary. This study was designed to compare the changes in heart rate, rhythm and mean arterial pressure after administration of either atropine 10 or 20 μg · kg−1 with succinylcholine or vecuronium (control group) to older children anaesthetized with thiopentone. Thirty-six ASA I or II patients (6–16 yr) were studied. Anaesthesia was induced with thiopentone 5 mg · kg−1. Patients were randomly assigned to receive: (a) atropine 10 μg · kg−1 and succinylcholine 1.5 mg · kg−1 (n = 12), (b) atropine 20 μg · kg−1 and succinylcholine 1.5 mg · kg−1 (n = 13) or (c) vecuronium 0.1 mg · kg−1 (n = 11) to facilitate tracheal intubation. Heart rate and rhythm were recorded continuously using a computerised analogue interface whereas blood pressure was monitored non-invasively before induction of anaesthesia, immediately before and at one and three minutes after laryngoscopy. No difference was observed between patients who received atropine 10 or 20 μg · kg−1 prior to succinylcholine. No episode of sinus bradycardia occurred. Premature atrial contractions were observed in two patients (one succinylcholine/atropine 20 μg · kg−1, one vecuronium). Administration of atropine 20 μg · kg−1 prior to succinylcholine provides no advantage over atropine 10 μg · kg−1 in older children in terms of cardiovascular stability. A l’hôpital pour enfants malades de Toronto, il existe une pratique courante qui consiste à administrer de l’atropine 20 μg · kg−1 avant la succinylcholine aux nourrissons et aux enfants. Il n’est pas évident que l’administration préventivé d’atropine à cette dose soit nécessaire chez les enfants plus âgés (6–16 ans). Cette étude vise à comparer les changements de fréquence et de rythme cardiaques, et de pression artérielle moyenne après l’administration d’atropine 10 ou 20 μg · kg−1 et de succinylcholine ou de vécuronium (groupe contrôle) chez des enfants plus âgés. Trente-six patients ASA I et II âgés de 6 à 16 ans font partie de l’étude. L’anesthésie est induite avec du thiopentone 5 mg · kg−1. Les patients sont répartis au hasard pour recevoir: a) de l’atropine 10 μg · kg−1 et de la succinylcholine 1,5 mg · kg−1 (n = 12), b) atropine 20 μg · kg−1 et succinylcholine 1,5 mg · kg−1 (n = 13), ou c) vécuronium 0,1 mg · kg−1 (n = 11) pour faciliter l’intubation de la trachée. La fréquence et le rythme cardiaque sont enregistrés en continu à l’aide d’une interface analogique alors que la pression artérielle est monitorée de façon non effractive avant l’induction de l’anesthésie, immédiatement avant la laryngoscopie et à une et trois minutes après la laryngoscopie. On n’observe pas de différences entre les patients qui reçoivent 10 μg ou 20 μg · kg−1 avant la succinylcholine. Aucun épisode de bradycardie sinusale n’est relevé. Des contractions auriculaires prématurées ont été en-, registrées chez deux patients (un avait reçu succinylcholine/ atropine 20 μg · kg−1, l’autre du vécuronium). L’administration d’atropine 20 μg · kg−1 avant la succinylcholine ne présente pas d’avantages sur l’atropine 10 μg · kg−1 administrée à des enfants plus âgés sous le rapport de la stabilité cardio-vasculaire.