The Evaluation of Arrested Communicating Hydrocephalus Utilizing Cerebrospinal Fluid Dynamics: a Preliminary Report

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Abstract
SUMMARY: Four patients with suspected arrested communicating hydrocephalus were studied by serial air encephalography, constant infusion saline manometry and isotope cisternography. Arrested hydrocephalus was diagnosed in three cases and progressive hydrocephalus necessitating a shunt revision was found in the fourth. These complementary procedures correlated well in all four cases. Head size, head growth pattern and ventricular size were variable in the naturally arrested cases. Head‐growth pattern, clinical signs and skull radiographs were misleading in the single patient who required surgical treatment. Tentatively, it is suggested that arrested hydrocephalus is best defined in terms of normal cerebrospinal fluid dynamics.RÉSUMÉ: Quatre sujets suspects d'avoir une hydrocéphalie communicante occluse ont été examinés par encéphalographie gazeuse en série, épreuve manométrique après perfusion de solution saline et cisternographie isotopique. Une hydrocéphalie occluse a été diagnostiquée dans trois cas et une hydrocéphalie progressive nécessitant une révision de shunt a été trouvée dans le quatrième cas. Tous ces examens complémentaires étaient bien corrélés entre eux dans les 4 cas. La taille de la tête, l'allure de la croissance du tour de tête et la taille des ventricules étaient variables dans les trois cas d'hydrocéphalie occluse. Le schéma de croissance crânienne, les signes cliniques et les radiographies du crâne étaient trompeurs chez le malade qui exigeait un traitement chirurgical. Il est suggéré que l'hydrocéphalie occluse est recherchée au mieux par une évaluation complète de la dynamique du L.C.R.ZUSAMMENFASSUNG: Vier Patienten, bei denen ein zum Stillstand gekommener Hydrocephalus angenommen wurde, wurden untersucht mit pneumencephalographischen Serien, mit Druckmessungen bei konstanten Elektrolytinfusionen und mit Isotopen Ventrikulographien. In drei Fällen wurde ein kompensierter Hydrocephalus festgestellt, im 4. Fall ein fortschreitender Hydrocephalus, der eine operative Shuntrevision benötigte. Die sich ergänzenden Untersuchungen stimmten in allen Fällen gut überein. Kopfgröße Kopfwachstumskurve und Ventrikelgröße variierten in den drei kompensierten Hydrocephalie. Bei dem Patienten, der einer operativen Shuntrevision bedurfte, waren jedoch die Kopfwachstumskurve, die klinischen Zeichen sowie die Röntgenaufnahme des Schädels irreführend. Es wird empfohlen einen kompensierten Hydrocephalus möglichst mit einer kompletten Studie der Liquordynamik zu untersuchen.RESUMEN: Cuatro pacientes sospechosos de tener una hidrocefalia comunicante detenida fueron estudiados por encefalografía gaseosa seriada, manometría constante con infusión salina y cisternografía con isótopos. Una hidrocefalia detenida fue diagnosticada en tres casos y en el cuarto se halló una hidrocefalia progresiva que necesitaba una revisión de la derivación. Estas exploraciones complementarias se correlacionaron bien en los cuatro casos. El tamaño de la cabeza, el esquema de crecimiento de la cabeza y la dimensión ventricular varió en los tres casos de hidrocefalia detenida. El esquema de crecimiento de la cabeza, los signos clínicos y las radiografías de cráneo fueron signos falaces en el paciente que requirió tratamiento quirúrgico. Se sugiere que la hidrocefalia detenida se investiga mejor con una evaluación completa de la dinámica del LCR.