Die Rolle der Axis bei Seitneigung der Halswirbelsäule und die „latente Skoliose“

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Abstract
Die Rotation der Halswirbel bei der Seitneigung der HWS wird durch die Rotation der Axis verursacht. Diese Axisdrehung wird durch ligamentöse Verbindung der Dornfortsätze in kaudaler Richtung übertragen, und das Ausmaß der Rotation vermindert sich mit der Entfernung von der Axis. Die Ursache dieser entscheidenden Wirkung der Axis ist bisher unklar. Möglicherweise wirkt sich hier die atypische Stellung der Gelenkflächen des C 2–3-Segmentes aus und/oder der einseitige Zug der zervikokranialen Muskulatur. Die Häufigkeit der Formveränderungen der Wirbelsäule im zervikothorakalen Übergang wird betont, und ihr Einfluß auf die Dynamik der HWS bei der Seitneigung wird erörtert. Da die gleichen Abweichungen vom normalen Verlauf der Seitneigung auch dann entstehen können, wenn keine Formveränderungen im zervikothorakalen Übergang vorhanden sind, muß ein Zustand vorausgesetzt werden, der als eine „latente Formveränderung“ der Wirbelsäule bezeichnet werden kann. Rotation of cervical vertebrae during lateral flexion of the cervical spine is accomplished by rotation of the axis. The axis rotation is transmitted through ligaments attached to the spinous processes in a caudal direction, and the degree of rotation diminishes with increasing distance from the axis. The cause for this is so far not clear. It may be due to the atypical position of the C. 2/3 articular surfaces and/or unilateral pull of cervico-cranial muscles. The frequency of vertebral anomalies in the cervico-thoracic region is stressed; its influence on the cervical spine dynamics during lateral flexion are discussed. Similar deviations from normal movements during lateral flexion can be observed in the absence of cervico-thoracic anomalies and a state of “latent alterations” of the spine is postulated. La rotation de la colonne cervicale dans la flexion latérale de la colonne cervicale est dûe à une rotation de l'axis. Cette dernière rotation est transmise en direction caudale par l'intermédiaire des ligaments reliant les apophyses épineuses; l'importance de cette rotation diminue en s'éloignant de l'axis. L'origine de cette fonction importante de l'axis n'a pas été nettement définie jusqu'à maintenant, il est possible que la position atypique des surfaces articulaires du segment C 2–C 3 joue également un rôle ainsi que la tension unilatérale de la musculature cervico-craniale. L'auteur souligne la fréquence des modifications de la courbure de la colonne cervicale au passage cervico-dorsal et il étudie leur influence sur la dynamique de la colonne cervicale en flexion latérale. Comme des limitations identiques de la colonne cervicale peuvent également se produire avec une courbure intacte du passage cervico-dorsal, il faut admettre l'existence d'un état que l'on peut définir comme une «déformation latente de la colonne vertébrale». La rotación de las vértebras cervicales es originada por la rotación de la segunda de dichas vértebras. Esta rotación del axis es transmitida en dirección caudal por la unión ligamentosa de las apófisis espinosas, disminuyendo la amplitud de la rotación con la distancia al axis. Hasta ahora, la causa de esta acción decisiva del axis es poco clara. Posiblemente, repercute aquí la posición atípica de la superficie articular del segmento C 2–3 y/o la tracción unilateral de la musculatura cérvico-craneal. Se pone de relieve la presencia de las alteraciones formales de la columna vertebral en la transición cérvico-dorsal y se discute su influencia sobre el dinamismo de la columna cervical. Como que las mismas desviaciones pueden provenir también, del normal transcurso de la inclinación lateral, aunque no exista alteración formal alguna en la transición cérvico-dorsal, se ha de suponer un estado que puede designarse como una «alteración formal latente» de la columna vertebral.

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