Effects of massive overdose of epidural morphine sulphate

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Abstract
A postoperative patient injected with epidural morphine, 60 mg, developed transient left bundle branch block and somnolence. The overdose was effectively treated with a continuous naloxone infusion for 19 hours. Analgesia persisted for an additional 19.5 hours. There was no evidence of sympathetic blockade or narcotic related neurotoxicity. Un malade qui venait subir une résection lobaire supérieure droite ayant reçu par erreur une dose de 60 mg de morphine par voie péridurale (à l’espace T11-T12) a présenté 30 minutes après l’injection un bloc de branche gauche avec sous-décalage du segment ST; une dépression respiratoire apparut 15 minutes plus tard. La surdose morphinique put être traitée de façon efficace avec une perfusion de naloxone administrée au cours des 19 heures suivantes, à une dosage permettant le maintien de l’analgésie post-opératoire. Celle-ci persista encore pendant 19.5 heures après l’arrêt de la perfusion de naloxone. Le tout se déroula sans signe de blocage sympathique au niveau des membres inférieurs. Vingt-quatre heures après l’accident, l’examen neurologique était normal.