RELATIONSHIP OF CRANIAL ULTRASONOGRAPHY, VISUAL AND AUDITORY EVOKED RESPONSES WITH NEURODEVELOPMENTAL OUTCOME

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Abstract
SUMMARY Sixty-two preterm infants were followed up with flash visual evoked responses (VERs), brainstem auditory evoked responses (BAERs) and neurodevelopmental assessments for 18 months after term. Cranial ultrasonography showed that 18 infants developed intraventricular haemorrhage (IVH) during the newborn period and four of six infants with grade III or IV haemorrhage had absent VERs at term. The mean latency of the VER in the infants with IVH was significantly shorter than that of infants without IVH. There was no correlation between the degree of ventricular dilatation at term and the latency of the VER. Six months after term the four infants with previously absent VERs had normal responses, though there was still a significant difference between the latencies of infants with and without IVH. At 12 and 18 months of age these differences had disappeared. BAERs were not significantly different in the infants with and without IVH, and there was no difference in the VERs or BAERs of infants with neurodevelopmental delay and those developing normally. Neither flash VERs nor BAERs provide a good prognostic indicator of future neurodevelopmental disability or outcome. RÉSUMÉ Anomalies à l'échographie cranienne, aux réponses évoquées visuelles et auditives et devenir neurodéveloppemental de prématurés Soixante-deux nourrissons ont été suivis à l'étude des réponses évoquées à un flash visuel (VERs), des réponses évoquées auditives du tronc cérébral (BAERs) et par une appréciation du développement neurodéveloppemental, 18 mois après le terme. L'échographie cranienne montraient que 18 nourrissons avaient présenté une hémorragie intraventriculaire durant la période néo-natale et quatre sur les six nourrissons avec hémorragie de grade III ou IV n'avaient pas de VERs à terme. La latence moyenne de la VER des nourrissons avec hémorragie intraventriculaire était significativement plus brève que celle des nourrissons indemnes. Il n'y avait pas de corrélation entre le degré de dilatation ventriculaire à terme et la latence de la VER. Six mois après le terme, les quatres nourrissons initialement sans VER, avaient des réponses normales, bien qu'il persistait une différence de latence entre nourrissons avec ou sans hémorragies. A 12 et 18 mois, ces différences avaient disparues. Les BAERs n'étaient pas pas significativement différentes chez les nourrissons avec ou sans hémorragie intraventriculaire. Il n'y avait pas de différence dans les VERs ou les BAERs entre nourrissons avec retard neurodéveloppemental et normaux. Ni les VERs au flash, ni les BAERs ne sont de bons indicateurs pronostiques pour un devenir marqué par une déficience neurodéveloppementale. ZUSAMMENFASSUNG Abnorme Ultraschallbefunde des Kopfes, visuell und akustisch evozierte Potentiale und entwicklungsneurologischer Outcome bei Frugeborenen Bei 62 Fruhgeborenen wurden uber einen Zeitraum von 18 Monaten nach dem Termin die visuell evozierten Reaktionen (VER) durch Lichtblitze, die akustisch evozierten Reaktionen im Hirnstamm (BAER) und die entwicklungsneurologischen Befunde kontrolliert. Die cranialen Ultraschalluntersuchungen zeigten, daß 18 Kinder wahrend der Neugeborenenperiode intraventrikulare Blutungen entwickelten und vier von sechs Kindern mit Blutungen Grad III oder VI keine VERs am Termin hatten. Bei den Kindern mit intraventrikulärer Blutung war die mittlere Latenz der VER signifikant kurzer als die der Kinder ohne Blutung. Es fand sich keine Korrelation zwischen dem Grad der Ventrikelerweiterung am Termin und der Latenz der VER. Sechs Monate nach dem Termin hatten die vier Kinder mit anfanglich fehlenden VERs normale Reaktionen, doch bestanden auch dann noch signifikante Unterschiede zwischen den Latenzen von Kindern mit und ohne Blutung. Mit 12 und 18 Monaten waren diese Unterschiede verschwunden. Die BAERs waren bei den Kindern mit und ohne Blutung nicht signifikant verschieden. Beim Vergleich der VERs und BAERs von Kindern mit neurologischer Entwicklungsverzogerung und normalen Kindern fand sich kein Unterschied. Weder VERs noch BAERs sind ein guter prognostischer Indikator fúr den zu erwartenden entwicklungsneurologischen Outcome. RESUMEN Anomalías en la ultrasonografia craneal, potenciales evocados visuales y acústicos y curso neuroevolutivo en lactantes pretérmino Sesenta y dos lactantes pretérmino fueron seguidos determinando los potenciales evocados visuales (PEV), potenciales evocados auditivos del tronco cerebral y evaluación neuroevolutiva hasta 18 meses después del término. La ultrasonografia intracraneal mostró que 18 niños sufrieron hemorragias intraventricalares, durante el periodo de recién nacido y cuatro de seis con hemorragia del grado III o IV no tenian VER al término. El promedio de latencia de PEV en los lactantes con hemorragia intraventricular era significativamente más corto que en los niños sin ella. No había correlación entre el grado de dilatación ventricular al término y la latencia del PEV. Seis meses después del término los cuatro niños que antes no tenian PEV lo tenian ahora normal, aunque había aún una diferencia significativa en las latencias entre los lactantes con y sin hemorragia. A los 12 y 18 meses estas diferencias habian desparecido. El PEAT no era significativamente diferente en los niños con o sin hemorragia. Al compararlos no habia diferencia entre los PEV y PEAT entre niños con retraso neuroevolutivo y los normales. Ni los...