Intervertebral Disc Derniation

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Abstract
La dégénérescence des disques du rachis humain est un phénomène complexe caractérisé par des modifications biochimiques affectant le nucléus pulposus et les couches profondes de l'annulus et l'apparition de fissures et de fentes irradiant de la zone centrale du disque vers sa périphéric. De plus, et sans doute indépendamment de ces phénomènes, apparaissent au niveau des couches superficielles de l'annulus, de petites désinsertions qui sont probablement des ruptures provoquées par les contraintes mécaniques. La présence de déchirures discales liées aux contraintes et dépourvues de tendance spontanée à la guérison, peut initier ou accélérer la dégénérescence de la zone centrale du disque. Nous postulons que la douleur d'origine discale peut être liée aux altérations présentées par la partie périphérique de l'annulus. Bien qu'il puisse sembler logique d'admettre que les disques présentant une hyperpression intradiscale prolongée puissent davantage être enclins à engendrer des douleurs reportées dans les couches superficielles de l'annulus, en raison d'une tension plus élevée, l'analyse des études prospectives n'a pas confirmé de relation entre la reproduction typique d'une douleur à la discographie et des valeurs élevées de pression intradiscale. On en conclut pour le moment, que les seules modifications morphologiques significatives apparaissant chez les patients présentat la reproduction d'une douleur typique à la discographie, sont des altérations diverses de l'annulus affectant ses couches superficielles. Il reste à établir s'il existe une certaine reproduction des fibres nerveuses pendant l'essai de réparation de ces défects.

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