Obere Ösophagusvarizen bei Struma

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Abstract
In über der Hälfte der Fälle von Strumarezidiven werden eindeutige Ösophagusvarizen im oberen Drittel des Ösophagus röntgenologisch nachgewiesen. Auch nach Strumektomie ohne Rezidiv lassen sich in etwa 12% diese „atypischen“ Varizen erkennen. Eine Struma allein führt nur in Ausnahmefällen zu einem varikösen Kollateralkreislauf, z. B. in Kombination mit einer Herzinsuffizienz. Diese oberen Ösophagusvarizen haben keinerlei Beziehung zu Lebererkrankungen und neigen — was ihren geringen Bekanntheitsgrad erklärt — nicht zur Blutung. Diese Tatsache sowie der Entstehungsmechanismus der Varizen werden zu erklären versucht. In more than half the patients with recurrent thyroid enlargement, it was possible to demonstrate varices in the upper third of the oesophagus radiologically. “Atypical” varices were also found in 12% of patients after thyroid removal without recurrences. Thyroid enlargement on its own only rarely resulted in varices, sometimes in combination with cardiac insufficiency. These upper oesophageal varices are unrelated to liver disease and do not produce bleeding; they are therefore rarely recognised. An attempt is made to explain this finding and also the mechanism by which these varices develop.

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