Die Röntgendiagnostik der Periarthrose und der Periarthritis

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Abstract
Die Röntgendiagnostik der Periarthrose und Periarthritis ist möglich durch die Darstellung der periartikulären Weichteile. A) Technisch steht hierzu zur Verfügung: 1. Das native Röntgenbild. Notwendig ist zur Darstellung der Weichteilstruktur eine kurzzeitig belichtete, nicht voll ausentwickelte und etwas härtere Röntgenaufnahme, auf der die Knochenstruktur gerade noch durchgezeichnet ist. 2. Die Kontrastfüllung der periartikulären Gewebsspalten, der Schleimbeutel und der parafaszialen lockeren Bindegewebsräume. 3. Die Arthrographie zur Darstellung der Rückwirkung periarthrotischer Prozesse auf die Gelenkshöhle (mit 20%igem resorbierbarem Joduron oder Umbradil u. dgl.). 4. Die Serien-Arteriographie zum Nachweis der periartikulären Ischämie bei schrumpfender und schwielenbildender periartikulärer Fibrose. 5. Resorptionsprüfungen nach Injektionen von wasserlöslichen Kontrastmitteln in die Gelenkshöhle (10 ccm 30%iges Joduron) zum Nachweis einer evtl. gestörten Lymphgefäßversorgung und einer herabgesetzten peripheren Durchblutung bei Periarthrose. Das Joduron wird in normalen Fällen innerhalb 2 Stunden resorbiert. B) In pathologischen Fällen ergab schon das native Röntgenbild eine Unscharfe und Unregelmäßigkeit der Weichteilkonturen, ein Verschwinden der sonst durchlässigen Gleitschichten mit kompakter Homogenisierung der Weichteilstruktur. Die Serien-Arteriographie zeigte bei der periartikulären Fibrose eine Verarmung an kollateralen Gefäßverzweigungen. Die Resorption intraartikulär injizierter, wasserlöslicher Kontrastmittel war bei periartikulärer Fibrose und Periarthrose verzögert, bei akuten, hyperämisierten periarthritischen Prozessen beschleunigt. C) Die Anpassung der routinemäßigen Röntgenaufnahmetechnik an die Darstellung der periartikulären Weichteilzone ist in jedem Röntgeninstitut ohne Mehraufwand durchführbar. Damit weitet sich die Röntgendiagnostik der Gelenkserkrankungen über die Gelenkshöhle und den engeren Gelenksbereich hinaus in den periartikulären Bindegewebs- und Gefäßapparat. Es weitet sich damit auch der Blick für die breiteren Zusammenhänge der Gelenkspathologie mit dem übrigen Organismus. The Roentgendiagnosis Periarthrosis and Periarthritis is achievable by demonstration of the periarticular soft tissue. A) Technically the following is at disposal: 1) The original roentgenogram. In order to demonstrate the soft-tissue-structure a shortly exposed, not entirely developed and a bit harder roentgenogram is of need on which the bony tissue is just visible. 2) The opaque filling of the periarticular structural clefts, of the synovial bursae and parafascial loosely arranged connective tissue cells. 3) The arthrography for demonstration of the reeffect of periarthrotic processes on the joint cavity (with 20% absorbable joduron or umbradil or something like it). 4) The serial-arteriography for demonstration of the periarticular ischemia in shrinking and tylosing periarticular fibrosis. 5) Examinations as to the resorption after injections of watersoluble opaque mediums in the joint cavity (10 ccm 30% Joduron) to demonstrate an eventualy disturbed lymphatic system and a deminished periferal bleeding in periarthrosis. The Joduron is in normal cases absorbed within 2 hours. B) In pathologic cases already the regular roentgenogram shows a lack of sharpness or regularity of the soft-tissue contours, a disappearance of the otherwise permeable gliding shets with compact homogenization of the soft tissue structure. The serial-artheriography showed in cases of periarticular fibrosis an impoverishment of collateral vascular dendritions. The resorption of intraarticular injected, watersoluble opaque substances was delayed in periarticular fibrosis and periarthrosis, but accelerated in acute hyperemic periarthritic processes. C) The adaptation of the routine roentgen-technique to the demonstration of the periarticular area of soft tissue can be performed in any roentgenlaboratory without more ado. Thus the roentgendiagnosis of the jointdiseases becomes propagated to the joint cavity and the joint itself and furtheron to the periarticular connective tissue and vascular apparatus. Thus the broad connections of the articular pathology with the remaining organism become clearer. Pour poser le diagnostic radiologique de periarthrose ou de périarthrite il faut mettre en evidence les parties molles. A) On dispose des techniques suivantes: 1. Le cliché simple. Pour juger des tissus périarticulaires il faut une exposition rapide et un déveleppement peu poussé et un second cliché un peu plus dur oü la structure osseuse soit á peine visible. 2. L'injection de substance de contraste dans les espaces périarticulaires, les bourses séreuses et le tissu conjonctif le long des fascias. 3. L'arthrographie qui décèle les altérations secondaires de la périarthrose sur les cavités articulaires (par l'ioduron á 20% resorbable ou par l'Unibradil). 4. Les clichés en serie qui, lors de l'artériographie, montrent l'ischémie des tissus périarticulaires fibrosés et rétractés. 5. Le contrôle de la résorption du liquide opaque hydrosoluble (10 ccm d'Ioduron á 30%) dans la cavité articulaire qui donne une image du reflux lymphatique qui peut être, altéré et de la vascularisation périphérique qui est diminuée dans la périarthrose. L'ioduron est résorbé normalement après 2 heures. B) Dans les cas pathologiques le cliché simple peut déjà montrer un flou et des inégalités des...

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