Activation of the EEG by Procyclidine Hydrochloride in Temporal Lobe Epilepsy

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Abstract
SUMMARY: The ability of procyclidine to provoke subclinical seizure activity in the EEG when administered intravenously has been investigated in a series of 63 patients.Using a dosage of 10 mg the EEG's of 32 out of 40 patients considered to have temporal lobe epilepsy were activated by the criteria as defined. No activation was, however, produced in a series of 23 non‐epileptic patients who were suffering from a variety of neurological and psychiatric disorders and who had normal resting EEG's. In one patient with organic brain damage pre‐existing EEG abnormalities were enhanced.A dosage of 20 mg of procyclidine was found to be significantly more effective than 10 mg. No EEG activation was obtained in a series of 19 “control” patients when the larger dose of procyclidine was used.Six patients considered to have temporal lobe epilepsy had EEG recordings with sphenoidal electrodes under thiopentone narcosis with negative results. In 3 of these subclinical seizure activity was observed when 20 mg of procyclidine was injected intravenously after the patients had been allowed to emerge from the thiopentone narcosis.No serious side‐effects were observed in association with the use of procyclidine in doses of either 10 mg or 20 mg. Nevertheless, as with all anti‐cholinergic agents, caution should be exercised in its administration to elderly subjects and in those liable to either glaucoma or urinary retention.It is concluded that the intravenous administration of procyclidine hydrochloride may be a useful procedure in the investigation of any patient considered to be suffering from temporal lobe epilepsy, and that it may be preferable to the use of hyoscine by displaying relatively fewer side‐effects.RÉSUMÉ: Les auteurs étudient chez 63 patients la possibilité de provoquer des activités électro‐encephalographiques épileptiques infracliniques par injection intraveineuse de procyclidine.Avec des doses de 10 mg les EEG de 32 patients sur 40 qui étaient considérés souffrir d'une épilepsie du lobe temporal ont été activés selon les critères définis d'avance. Aucune activation ne fut observée chez 23 patients non épileptiques qui souffraient d'affections neurologiques ou psychiatriques diverses et qui présentment un EEG de repos normal. Chez un patient qui était porteur d'une atteinte cérébrale organique des anomalies électroencéphalographiques préexistantes ont été renforcées.Une dose de 20 mg s'est montrée d'une façon significative beaucoup plus efficace que la dose de 10 mg chez les épileptiques, mais ne procura cependant aucune activation chez 19 sujets de contrôle.Trois parmi six patients supposés souffrir d'une épilepsie du lobe temporal et qui ne montraient pas d'activités électroencéphalographiques spécifiques malgré un enregistrement par électrodes sphénoidales au cours d'une narcose avec thiopentone, ont présenté de telles activités lorsqu'ils furent soumis à l'injection de 20 mg de procyclidine intraveineuse à la fin de leur narcose.Aucun effet secondaire important n'a été provoqué par l'injection intraveineuse de 10 mg et même 20 mg de procyclidine. Cela n'empêche que, comme avec tous les agents anti‐cholinergiques, des précautions doivent être prises lors d'une administration chez des sujets âgés ou susceptibles de présenter un glaucome ou une rétention urinaire.Il est conclu que l'administration intraveineuse d'hydrochlorate de procyclidine peut représenter un procédé utile pour l'étude de tout patient susceptible de souffrir d'une épilepsie du lobe temporal. L'utilisation de ce produit semble préférable à l'usage de l'hyoscine dans la mesure où elle procure des effets secondaires moins importants.

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