Sensorische Neuronopathie bei kleinzelligem Bronchuskarzinom

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Abstract
Bei einem 65jährigen Mann tritt eine subakute sensorische Neuronopathie auf. Dysaesthesien und Ataxie führen innerhalb einer Woche zur Immobilisation mit stationärem weiteren Verlauf. Bioptisch wird ein kleinzelliges Bronchuskarzinom nachgewiesen. Elektrophysiologisch bestehen eine milde Beeinträchtigung der motorischen NLG, pathologische SEP und fehlende sensible NLG's. Im Serum des Patienten werden zirkulierende antineuronale Antikörper gegen Purkinje Zellen und Neuronen der Spinalganglien mittels indirektem Immunfluoreszenztest intrazytoplasmatisch und im Kern nachgewiesen. Autoptisch besteht neben den degenerativen Veränderungen der Spinalganglien eine massive Hinterstrangdegeneration. Der direkte Immunfluoreszenztest am Autopsiematerial zeigt lediglich eine Fluoreszenz der Zellmembran. Die Bedeutung der sensorischen Neuronopathie im Rahmen von Tumorkrankheiten und das Auftreten von antineuronalen Antikörpern und deren mögliche pathologische Auswirkung wird diskutiert. A 65-year old male presents with subacute sensory neuronopathy. Sensory symptoms and ataxia immobilising the patient within a week remain unchanged until his death. Pulmonary examination reveals small-cell lung cancer confirmed by biopsy. Elecrophysiological studies demonstrate mild impairment of motor conduction, pathological somatosensory evoked potentials and absent sensory conduction. In the patients serum antineuronal antibodies directed against Purkinje cells and neurons of sensory spinal ganglia can be demonstrated intracytoplasmatically and antinuclearly via the indirect immunofluorescence test. Autopsy material, however, reveals positive immunofluorescence of cell membranes of neurons. Autopsy shows degenerative changes of sensory ganglia and severe posterior column degeneration. The relevance of sensory neuronopathy in the course of malignancies and the appearance of antineuronal antibodies and its possible pathogenetic mechanisms are discussed.

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