Wiederholter Ikterus mit tödlicher Lebernekrose nach zweimaliger Halothan-Narkose

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Abstract
Es wird über einen Fall mit autoptisdi gesicherter massiver Leberzellnekrose nadi zweimaliger Halothan-Narkose berichtet. Nach der ersten Narkose traten bei dem lebergesunden Mann Fieber, eine Leukozytose und ein nichthämolytischer Ikterus auf ohne Anstieg der Transaminasen und alkalischen Phosphatase. Nach der zweiten Halothan-Narkose, 17 Tage später, kam es sofort zu einem erneuten Ikterus, nach 36 Stunden zu einem Fieberanstieg und Kreislaufkollaps mit akutem Nierenversagen, einem extremen Anstieg der Serum-Transaminasen und Abfall des Quick-Wertes sowie dem klinischen Bild des Praecoma hepaticum mit Tod am vierten postoperativen Tag. A 49-year-old man in good general condition had a gastric resection (Billroth II) for histologically verified gastric carcinoma without gross métastases. He received halothane-N2O-oxygen anaesthesia for 2œ hours and 500 ml. blood. There had been no pre-operative evidence of liver disease. The day after operation he developed fever, leucocytosis and non-haemolytic jaundice, without a rise in transaminases or alkaline phosphatase. There was a gradual regression in jaundice and the corresponding laboratory findings when, 17 days after the first operation, he required a second operation for subcutaneous abdominal abscess. He was given the same anaesthetics as before, the procedure lasting one hour. Twenty-four hours later there was once again an increase in jaundice, 36 hours later pyrexia followed by circulatory collapse associated with acute renal failure, extreme rise in serum transaminases, a fall in Quick values and the clinical picture of hepatic pre-coma which ended in death on the fourth postoperative day. The postmortem examination showed extensive acute necroses in an enlarged liver with only small islands of normal hepatic cellular tissue, the picture of subacute liver dystrophy. Repetición de icteria con necrosis hepática mortal tras dos narcosis con Halothan Se informa sobre un caso con necrosis de las células hepáticas, confirmada por autopsia, después de dos narcosis con Halothan. Después de la primera narcosis se le presentó al hombre de hígado sano fiebre, leucocitosis e ictericia no hemolítica sin aumento de transaminasas y fosfatasas alcalinas. Después de la segunda narcosis con Halothan, 17 días más tarde, le sobrevino inmediatamente una nueva ictérica y a las 36 horas siguientes una elevación febril y colapso circulatorio con fracaso renal agudo, una elevación extrema de las transaminasas séricas y un descenso del índice de Quick así como el cuadro clínico del precoma hepático con muerte cuatro días después de la operación.

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