Late Complications in Long-Term Survivors of Biliary Atresia

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Abstract
Ninety patients with biliary atresia surviving more than 5 years were analysed with respect to late complications occurring after the age of 4 years. Thirty-five had complications including cholangitis, portal hypertension, hypersplenism, gastrointestinal bleeding, and esophageal varices. These complications occurred at various times. The background factors of late complications were past history of cholangitis soon after the operation, advanced age at operation, re-operation, high portal pressure at initial operation, and a long interval before disappearance of jaundice after surgery. These factors are mostly related to the first operation and its postoperative course. Therefore, we stress that late complications can be prevented by intensive treatment of the patient at the time of the first operation. Von 259 Patienten mit Gallengangsatresie, die in der Universitäts-Kinderklinik von Tohoku während der vergangenen 3 Jahre operiert wurden, überlebten 90 mehr als 5 Jahre. Diese Patienten wurden im Hinblick auf Spätkomplikationen, die frühestens 4 Jahre nach dem operativen Eingriff auftraten, nachuntersucht. Bei 35 der 90 Patienten fanden sich Komplikationen wie Cholangitis, portale Hypertension, Hypersplenismus, gastrointestinale Blutungen und Ösophagus-Varizen. Diese Komplikationen traten in unterschiedlichen Abständen zum Primäreingriff auf. Sie waren fast immer auf eine bereits kurz nach der Operation auftretende Cholangitis zurückzuführen oder verspätetes Operationsalter, Re-Operationen, portale Hypertension bei der Primäroperation oder ein verlängertes Intervall bis zum Verschwinden der Gelbsucht nach dem Primäreingriff. Das bedeutet, daß die Ursache für die Spätkomplikationen meist auf Probleme im Rahmen des Primäreingriffs oder seines unmittelbaren, postoperativen Verlaufes zurückzuführen waren. Dies wiederum unterstreicht die Bedeutung des Primäreingriffs für die Langzeitergebnisse bei Gallengangsatresien.

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