Fehldiagnosen der Hypothyreose

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Abstract
Es werden Möglichkeiten der klinischen als auch radiologischen Fehldiagnose einer Hypothyreose besprochen. Wegen der Polysymptomatik der Hypothyreose gibt es kein Gebiet der Medizin, das vor Fehldeutungen dieses Krankheitsbildes sicher ist. Die zahlreichen Fehldiagnosen sind deshalb auch nach Fachgebieten geordnet und werden durch einige Beispiele erläutert. Die Möglichkeit, daß andere Krankheiten als Hypothyreose angesehen werden, besteht kaum. Lediglich eine perniziöse Anämie und eine chronische Niereninsuffizienz bieten Anlaß zu Verwechslungen. Bei der Niereninsuffizienz findet sich manchmal auch im Radiojodtest fälschlicherweise das Bild einer hypothyreotischen Stoffwechsellage. Ähnliche Fehldeutungen des Radiojodtests sind bei einer Blockierung der Jodaufnahme der Schilddrüse durch Medikamente und andere Substanzen möglich. Diese sind tabellarisch aufgeführt. Weiterhin wird auf die Möglichkeit einer radiologischen Fehleinschätzung bei anomaler Lage hormonproduzierenden Schilddrüsengewebes hingewiesen. Bei Jodfehlverwertungen und zuweilen auch nach chirurgischer oder radiologischer Resektionsbehandlung können hypothyreotische Stoffwechsellagen im Radiojodtest oft nicht erkannt werden. Die Untersuchung des Jodstoffwechsels allein im Zweiphasenstudium reicht zur Beurteilung der Schilddrüsenfunktion nicht aus. Weitere radiologische Untersuchungsmethoden sind zur Vermeidung von Fehldeutungen oft erforderlich. Examples of the clinical or radiological misdiagnosis of hypothyroidism are discussed. The many possible sources of error are grouped and illustrated by examples. With the exception of pernicious anaemia and chronic renal failure other diseases are unlikely to be misdiagnosed as hypothyroidism. In renal failure even the radio-iodine test may falsely give the picture of an hypothyroid metabolic state. Similar errors in the interpretation of the radio-iodine test may occur if drugs or other substances have blocked the uptake of iodine by the thyroid. These possible errors are listed in a table. Possible radiological misdiagnoses as the result of an abnormal position of the thyroid tissue are described and illustrated. If there is false utilisation of the thyroid, and sometimes after surgical or radiological thyroidectomy, the radio-iodine test may fail to give an indication of hypothyroidism. The two-phase test of iodine metabolism is not sufficient for the evaluation of thyroid function. Further radiological methods are required to avoid wrong diagnosis. Diagnósticos erróneos del hipotiroidismo Se reseñan posibilidades del diagnóstico erróneo clínico y radiológico del hipotiroidismo. Por causa de la polisintomatología del hipotiroidismo no hay ninguna especialidad de la Medicina, que estuviese segura ante interpretaciones erróneas de este cuadro patológico. Los numerosos diagnósticos erróneos están clasificados por eso según especialidades y son ilustrados por algunos ejemplos. Apenas existe la posibilidad de considerarse otras enfermedades como hipotiroidismo. Únicamente una anemia perniciosa y una insuficiencia renal crónica ofrecen motivo para confusiones. En la insuficiencia renal se halla a veces también en el test de yodo radioactivo erróneamente el cuadro de una situación metabólica hipotiroidea. Interpretaciones erróneas análogas del test de yodo radioactivo son posibles en un bloqueo de la asimilación de yodo del tiroides por medicamentos y otras substancias. Estas están enumeradas en un cuadro. Se señala además la posibilidad de una estimación radiológica errónea en la situación anormal del tejido del tiroides productor de hormonas. En aprovechamientos falsos del yodo y a veces también después del tratamiento de resección quirúrgico o radiológico no pueden reconocerse a menudo en el test de yodo radioactivo situaciones metabólicas hipotiroideas. La exploración del metabolismo del yodo tan sólo en el estudio bifásico no es suficiente para el enjuiciamiento de la función del tiroides. A menudo son necesarios otros métodos de exploración radiológicos, para evitar interpretaciones erróneas.

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