Infektionen und Erkrankungen nach Fernreisen

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Abstract
Hintergrund und Fragestellung: Mit steigendem internationalen Tourismus ist mit einer Zunahme von reiseassoziierten Infektionen und Erkrankungen zu rechnen. Systematische Untersuchungen zu Infektionen und Erkrankungen in Abhängigkeit von Reisezielen in Tropen und Subtropen liegen für Deutschland nur vereinzelt vor. Patienten und Methodik: Daten zu Reiseziel, Reiseanlass, Reiseart und -dauer, Beschwerden, klinische und Laborbefunde sowie Diagnosen wurden von 2024 Patienten (1010 Männer, Durchschnittsalter 35 Jahre; 1014 Frauen, Durchschnittsalter 33 Jahre) erfasst, die sich in der Ambulanz des Instituts für Tropenmedizin Berlin im Jahr 2000 nach Reisen in tropische oder subtropische Regionen vorstellten. Ergebnisse: Häufigste Ursachen für eine Konsultation waren Diarrhoen (33 %), Fieber (17 %) und Hauterscheinungen (14 %). Eine definitive Diagnose konnte bei 31 % (635) gestellt werden. Es ergaben sich signifikante Unterschiede in der Prävalenz bestimmter Infektionskrankheiten in Abhängigkeit vom Reiseziel. Eine Malaria hatten sich 1,5 % der Reiserückkehrer zugezogen. Nur 34 % der Reisenden in Malaria-Endemiegebiete hatten eine medikamentöse Prophylaxe durchgeführt; nur bei 48 % der Afrika- und 23% der Asienreisenden entsprach die Prophylaxe den international akzeptierten Standards. Unter den darmpathogenen Erregern war Giardia lamblia am häufigsten. Blastocystis hominis war signifikant mit dem Symptom Diarrhoe assoziiert. Folgerungen: Die meisten reiseassoziierten Gesundheitsprobleme sind selbst limitierend. Bei Fieber sollte nach Ausschluss einer Malaria und eines hämorrhagischen Fiebers eine stufenweise Abklärung der Fieberursache erfolgen. Bei Diarrhoen sollten die parasitologischen Untersuchungen von Labors mit spezieller Erfahrung und aus frischen Stuhlproben durchgeführt werden. Die Defizite in der Malariaprophylaxe erfordern intensivierte Zusammenarbeit von Ärzten, Apotheken und Akteuren im Bereich Reisemedizin. Mit einem zunehmenden Bedarf an tropenmedizinischer Expertise insbesondere auf der Ebene der niedergelassenen Ärzte ist zu rechnen. Background and objective: With intensifying international travel numbers of travel associated infections and diseases will increase. Systematic studies on infections and diseases with regard to the travel destination in tropical and subtropical areas are scarce in Germany. Patients and Methods: Data regarding travel destination, reason, type and duration of travel, symptoms, clinical findings, laboratory results as well as diagnoses of 2024 patients (male 1010, mean age 35 years; female 1014, mean age 33 years) presenting at the outpatient clinic of the Institute of Tropical Medicine Berlin after returning from travel to tropical or subtropical areas were assessed. Results: The most frequent reasons for consultation were diarrhea (33 %), fever (17 %) and skin affections (14 %). A definitive diagnosis was established in 31 % (635). Significant differences were found for prevalences of infectious diseases with regard to travel destinations. 1.5 % of the travellers had contracted malaria. Only 34% of the returnees from malaria-endemic areas had taken chemoprophylaxis; in case of travel to Africa and Asia, chemoprophyplaxis corresponded to international standards in only 48 % and 23%, respectively. Giardia lamblia was the most frequently detected intestinal pathogen. Blastocystis hominis was found to be significantly associated with diarrhea. Conclusions: Most of the travel-associated infections are self-limited. In case of fever, malaria and potentially hemorrhagic fever should be excluded and be followed by a stepwise investigation on the cause of fever. In case of diarrhea, parasitologic investigations should be performed by an experienced laboratory and fresh stool samples should be used. Intensive co-operation will be necessary between physician, pharmacists and others active in the field of travel medicine in order to address the shortcomings in chemoprophylaxis for malaria. An increasing need for expertise in tropical and travel medicine, especially among private physicians is expected.

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