Laserinduzierte Thermotherapie (LITT) von Lebermetastasen in einem offenen 0,2 T MRT∗

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Abstract
Ziel: Untersuchung der Praktikabilität und Sicherheit der laserinduzierten Thermotherapie (LITT) von Lebermetastasen in einem offenen 0,2 T MRT. Methode: Es wurde eine Lasertherapie mit einem Nd:YAG-Laser bei 25 Patienten mit insgesamt 41 Lebermetastasen durchgeführt. Punktion, Plazierung des Laserapplikators und Therapiekontrolle erfolgten in einem offenen Niederfeld-MRT. Zur echtzeitnahen Punktionskontrolle wurde eine True-FISP-Sequenz verwendet. Die Lokalisationsdiagnostik und das Thermomonitoring erfolgte mit Hilfe T1-gewichteter Gradienten-Echo-Sequenzen in Atemanhaltetechnik. Zur ersten Verlaufskontrolle wurde nach 24 - 48 Stunden eine kontrastmittelgestützte T1-gewichtete Gradienten-Echo-Sequenz in einem 1,5 T MRT durchgeführt. Die prä-, intra- und postinterventionellen Volumina der Lebermetastasen und der Thermoläsion bzw. -nekrose wurden bestimmt. Ergebnisse: Bei allen Patienten war die LITT im offenen MRT ohne klinisch relevante Komplikationen technisch durchführbar. Die Volumina der intrainterventionell im Niederfeld-MRT gemessenen Thermoläsionen lagen im Durchschnitt unter den Volumina der postinterventionell im Hochfeld-MRT gemessenen Thermonekrosen. Schlußfolgerung: Die vorgestellte Technik der laserinduzierten Thermotherapie von Lebermetastasen in einem offenen MRT ist technisch praktikabel und sicher. Objective: To test the feasibility and safety of the laser-induced thermotherapy (LITT) for liver metastases in open MR imaging system operating at 0.2 Tesla. Method: Laser therapy using the Nd:YAG laser was performed on 25 patients with a total of 41 liver metastases. An open low-field MRI scanner was used for puncture, positioning of the laser applicator, and monitoring the therapy. A true FISP sequence was used to track the puncture in close to real-time. Localization diagnostics and temperature monitoring were aided by T1-weighted gradient echo sequences in the breath- holding technique. In the first follow up after 24 - 48 hours, a contrast-enhanced T1-weighted gradient-echo sequence was performed in an MRI scanner at 1.5 T. The pre-, intra- and post-interventional volumes of the liver metastases as well as the thermolesions and the thermonecroses were determined. Results: LITT in an open MRI system was technically feasible in all patients with no clinically relevant complications. The mean volumes of the thermolesions measured during intervention in low-field MRI were lower than the volumes of the thermonecroses measured after intervention in high-field MRI. Conclusion: The technique presented here of laser-induced thermotherapy for liver metastases in an open MRI system is technically feasible and safe. 1 Herrn Prof. Dr. med. M. Thelen zum 60. Geburtstag gewidmet.

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