Outcome of 309 patients with metastatic differentiated thyroid carcinoma treated with radioiodine

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Abstract
From 1969 to 1990 there were 309 patients with differentiated thyroid carcinoma (241 papillary and 68 follicular) treated with radioactive iodine for functioning node metastases alone (n=191) or distant metastases (n=118) with or without node metastases. These patients represented 32.7% of 945 patients treated in our institution during the same period. Initial treatment included near-total thyroidectomy and 131I ablation of postsurgical thyroid residue, followed by L-thyroxine suppressive therapy. At the end of follow-up (mean 5.8 years), 146 patients (76.4%) in the group with nodal metastases were considered cured, as assessed by clinical and laboratory evaluation including whole body scan (WBS) and serum thyroglobulin (Tg) levels; 32 patients (16.7%) had persistent disease. Loss of 131I uptake in persistent metastatic lesions occurred in five patients (2.6%), and newly developed distant metastases occurred in eight patients (4.2%). Of the patients with distant metastases, 36.4% were cured by 131I. Distant metastases from papillary carcinomas had a higher cure rate than follicular carcinomas (p131I. The overall survival at the end of follow-up was 95.8% in patients with only lymph node metastases and 76.0% in those with distant metastases. Tumor-related deaths were 3.6% and 23.7%, respectively. Our data indicate that 131I therapy is highly effective in the treatment of lymph node metastases from differentiated thyroid carcinoma. To a variable extent, distant metastases may also benefit from radioiodine therapy, definitive cure being much more likely during the early phase of metastatic involvement. Entre 1969 et 1990, 309 patients ayant un cancer différencié de la thyroïde (241 cancers papillaires et 68 cancers folliculaires) ont été traités par l'iode radioactif pour stériliser des métastases ganglionnaires (n=191) ou des métastases à distance (n=118) avec ou sans métastases ganglionnaires fixant l'iode. Ces patients représentaient 32.6% des 945 patients traités dans notre institution pendant la même période. Le traitement initial était une thyroïdectomie presque totale et l'administration d'iode 131 en postopératoire, suivie enfin d'une opothérapie suppressive par la l-tyroxine. A la fin du suivi (moyen = 5.8 ans), 146 patients (76.4%) du groupe ayant des métastases ganglionnaires ont été considérés comme guéris, d'après la clinique et l'évaluation paraclinique comprenant une scintigraphie du corps entier (SCE) et un dosage de la thyroglobuline alors que 32 patients (16.7%) avaient encore du tissu cancéreux. Cinq patients (2.6%) avaient des localisations métastatiques qui ont cessé de fixer l'iode et 8 patients (4.2%) ont développé de nouvelles métastases à distance. Parmi les patients ayant des métastases à distance, 36.4% ont été stérilisés par l'iode 131. Le taux de stérilisation des métastases à distance à partir des cancers papillaires était plus élevé que celui des métastases des cancers folliculaires (p<0.01). La fixation des métastases a cessé chez quatre patients (5%). Les métastases pulmonaires et osseuses détectables par la SCE, mais pas par radiographie, sont plus susceptibles d'être stérilisées par l'iode 131. La survie globale à la fin du suivi était de 95.8% chez les patients n'ayant que des métastases ganglionnaires et de 76.0% chez ceux ayant des métastases à distance. La mortalité en rapport avec le cancer était respectivement de 3.6% et de 23.7%. Nos résultats indiquent que l'iode 131 est très efficace dans le traitement des métastases ganglionnaires des cancers différenciés de la thyroïde. Avec une efficacité variable, les métastases peuvent également être traitées par l'iode 131, la guérison définitive étant beaucoup plus probable en début de période métastatique. Entre 1969 y 1990, 309 pacientes con carcinoma diferenciado de la tiroides (241 papilares y 68 foliculares) fueron tratados con yodo radioactivo por metástasis ganglionares funcionantes solas (n=191) o metástasis distantes (n=118) con o sin metástasis ganglionares. Estos pacientes representaban el 32.6% de 945 que fueron tratados en nuestra institución durante el mismo período. El tratamiento inicial incluyó tiroidectomía casi total y ablación con 131-I del tejido tiroideo residual postquirúrgico, seguida de terapia de supresión con l-tiroxina. Al final del período de seguimiento (promedio 5.8 años), 146 pacientes (76.4%) en el grupo con metástasis ganglionares fueron considerados como curados, a juzgar por evaluación clínica y de laboratorio que incluyó escanografía de cuerpo entero (ECE) y niveles séricos de tiroglobulina (Tg), en tanto que 32 pacientes, (16.7%) presentaban enfermedad persistente. Se observó pérdida de la captación del 131-I en lesiones metastásicas persistentes en 5 casos (2.6%) y la aparición de nuevas metástasis distantes en 8 (4.2%). De los pacientes...