Intubation via LMA in pediatric patients with difficult airways

Publisher Website
Google Scholar
Abstract
To report two cases of successful tracheal intubation in difficult pediatric airways using a conventional laryngeal mask airway (LMA) with an extended polyvinyl chloride (PVC) tube after laryngeal assessment with a fibreoptic device. Two cases, Dandy-Walker and Pierre Robin syndromes, were scheduled for surgery. They were premedicated with 0.5 mg· kg−1 promethazinepo 90 min before surgery. Both patients arrived in the operating room sedated, with dry mouth, and without evidence of increased intracranial tension or airway obstruction. Inhalational induction with isoflurane 0.5–3% was commenced. Conventional tracheal intubation was impossible in both cases. In each an LMA was inserted to maintain ventilation, anesthesia, and to facilitate intubation. Fibreoptic bronchoscopy was used to assess the larynx, followed by blind intubation via the LMA using extended PVC tracheal tube (TT). Anesthesia was maintained during intubation using Mapleson F anesthesia circuit attached to a connector with fibreoptic bronchoscope adapter. This report describes the assessment of the airway with fibreoptic bronchoscopy after LMA insertion facilitated blind tracheal intubation in two children with difficult airways. Rapporter deux cas d’intubation endotrachéale réussie après une évaluation laryngée au moyen d’un fibroscope chez des enfants, pour qui l’intubation était difficile, en utilisant un masque laryngé traditionnel (ML) muni d’un tube allongé en polychlorure de vinyle (PVC). Deux enfants atteints des syndromes de Dandy-Walker et de Pierre Robin ont reçu une prémédication de 0,5 mg· kg−1 la de prométhazinepo, 90 min avant une intervention élective. Les enfants se sont présentés en salle d’opération sous sédation, la bouche sèche et sans signe d’hypertension intracrânienne ou d’obstruction des voies aériennes. On a amorcé l’induction de l’anesthésie par inhalation avec de l’isoflurane 0,5–3 %. L’intubation endotrachéale habituelle a été impossible chez les deux patients. On a inséré un ML afin de maintenir la ventilation et l’anesthésie, et de faciliter l’intubation. Une fibroscopie bronchique a été utilisée pour l’évaluation du larynx, suivie de l’intubation à l’aveugle au moyen du ML et du tube trachéal (TT) allongé en PVC. On a maintenu l’anesthésie pendant l’intubation à l’aide d’un circuit Mapleson F raccordé à un connecteur par un adaptateur de fibroscope bronchique. Le présent article décrit l’évaluation des voies aériennes au moyen d’une fibroscopie bronchique à la suite de l’insertion d’un ML pour faciliter l’intubation endotrachéale à l’aveugle chez deux enfants pour qui l’intubation était difficile.

This publication has 6 references indexed in Scilit: