Visibilização radiográfica de todo o sistema vascular encefálico mediante injeção de contraste em uma única artéria: pan-angiografia cerebral

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Abstract
Êste trabalho visa a demonstrar que é possível, mediante redução da pressão arterial, contrastar todos os vasos encefálicos pela substância radiopaca injetada em uma das carótidas. Para promover a baixa da pressão arterial, lançamos mão, em primeiro lugar, das drogas ganglioplégicas; entretanto, não tendo fornecido resultados satisfatórios, êsse método foi abandonado. O bloqueio da corrente sangüínea por hiperpressão intrapulmonar, método sistematizado por Boerema e Blickman como recurso para melhorar as qualidades técnicas das angiocar-diografias, pareceu-nos ideal para o objetivo a que visávamos. Quando a pressão intrapulmonar atinge valores próximos de 60 cm de água, a pulsação das artérias torna-se imperceptível à palpação e a pressão arterial cai a níveis muito baixos; em tais condições, se uma substância radiopaca é injetada em uma das carótidas, por ser a pressão arterial muito baixa, a pressão exercida na seringa fará com que o contraste penetre em todos os vasos encefálicos. A injeção de 15 ml de Nosylan a 35% na vigência de hipotensão arterial mostrou-se plenamente satisfatória; em 38 dos 40 pacientes que constituem a casuística dêste trabalho tôdas ou quase tôdas as artérias encefálicas foram visibilizadas mediante injeção de contraste por via carotídea. Tratando-se de método simples e seguro, julgamos que êle poderá vir a ser usado em tôdas as eventualidades clínicas que exijam o exame angiográfico de ambos os territórios carotídeos e do sistema vértebro-basilar.