Die Diagnostik der Mammazysten durch Mammographie und Pneumozystographie

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Abstract
Es wird über Mammapunktionen bei 136 Patientinnen berichtet, bei denen röntgenologisch benigne Knotenbildungen in der Brust vorlagen. In 80 Fällen handelte es sich um Zysten. Die überwiegende Mehrzahl der Frauen war zwischen 40 und 50 Jahre alt. Ein zytologisch suspektes Zellmaterial wurde in 15 Fällen gewonnen, dreimal wurde ein Karzinom durch Probeexzision verifiziert. Die Indikation zur Punktion wurde gestellt, wenn nach dem Röntgenbild eine differentialdiagnostische Unterscheidung zwischen Zyste und solidem Knoten nicht möglich war. Die Untersuchungstechnik wird ausführlich beschrieben. Neben einer eindeutigen Festlegung der Diagnose verbindet sich mit der Punktion noch eine Reihe weiterer Vorteile: 1. Beurteilung des makroskopischen Aussehens des Zystenpunktates, 2. zytologische Untersuchung des Zysteninhaltes auf Dignität nach Zentrifugieren und Anfertigung eines zytologischen Präparates, 3. Pneumozystographie mit exakter Darstellung der inneren Zystenwand und Aufdeckung vorher röntgenologisch nicht erkennbarer Einzelheiten, 4. therapeutischer Effekt: die völlig entleerten und anschließend mit Luft aufgefüllten Zysten bilden sich durch Atrophie der Zystenwand stets zurück, 5. Möglichkeit einer röntgenologischen Überwachung der Zystenrückbildung durch Kontrollaufnahmen in 2—4wöchigen Abständen. Die Synopsis von Klinik, Mammographie einschließlich Sekretabstrich, Milchgangsfüllung und Pneumozystographie sowie die Zytologie garantieren ein Höchstmaß an diagnostischer Sicherheit bei pathologischen Mammaprozessen. The results of 89 mammary punctures in patients with radiologically benign breast nodules are described. Fifty-seven of these proved to be cysts. Most of the women were between 40 and 50 years of age. Suspicious cytological material was obtained in two cases, and in one a carcinoma was confirmed by biopsy. Puncture was carried out following mammography, wherever is seemed important to distinguish between a cyst and a solid nodule. The technique is described in detail. In addition to providing a firm diagnosis, puncture provides a number of other advantages : 1) Demonstration of the cyst contents. 2) Cytological examination of the cyst content following spinning and the preparation of a cytological specimen. 3) Pneumocystography provides an exact demonstration of the walls of the cyst and shows details which were not previously demonstrable radiologically. 4) Therapeutic effect: completely emptied cysts which have been filled with air almost always disappear, due to atrophy of the cyst wall. 5) The possibility of radiological supervision of the cyst by examinations at two to four week intervals. The combination of clinical examination, mammography, cytological examination, opacification of the lactic ducts and pneumocystography guarantees maximal diagnostic certainty in abnornalities of the breast. Communication des résultats de ponctions du sein chez 89 malades où l'examen radiologique montrait la présence de formations tumorales bénignes des seins. Il s'agissait dans 50 de ces cas de kystes. L'âge moyen des femmes était de 40 à 50 ans. Dans deux cas on rencontra un matériel cellulaire suspect à l'examen histologique et dans un cas la biopsie permit de vérifier un cancer. L'indication à la ponction paraît donnée quand il paraît utile de préciser le diagnostic différentiel sur la radiographie entre un kyste et un nodule solide. La technique d'examen est décrite en détail. Outre la possibilité de l'établissement d'un diagnostic précis la ponction présente encore toute une série d'avantages: 1) appréciation de l'aspect macroscopique de la ponction d'un kyste; 2) traitement par la centrifuge et examen cytologique du contenu d'un kyste en ce qui concerne sa bénignité ou sa malignité avec élaboration d'une préparation cytologique; 3) pneumocystographie avec illustration précise de la paroi interne du kyste et découverte de particularités que la radiologie ne permet pas de mettre en évidence; 4) action thérapeutique: des kystes entièrement vidés et remplis d'air se résorbent toujours par suite d'une atrophie de la paroi du kyste; 5) possibilité d'un contrôle radiologique de la résorption du kyste par des radiographies de contrôle obtenues à des intervalles de 2 à 4 semaines. L'étude comparative de la clinique, de la mammographie y compris les frottis de sécrétion, de l'opacification des canaux lactifères, de la pneumocystographie et de la cytologie livrent les garanties les plus grandes à la précision du diagnostic des affections pathologiques des seins. Se comunica sobre punciones en los pechos de 89 pacientes en las que radiológicamente se presentaban en el seno tuberculizaciones benignas. En 57 casos se trató de quistes. La edad de la mayoría de las mujeres ascendió entre 40 y 50 años. Se obtuvo en dos casos un material celular suspecto citológicamente y en una ocasión se verificó un carcinoma mediante biopsia. Se fijó la indicación de la punción cuando según la radiografía parece importante una diferencia diagnóstico-diferencial entre quiste y nudo sólido. Se describe en detalle la técnica exploratoria. Con la punción se reúnen, junto a la posibilidad de establecer unívocamente el diagnóstico, todavía una serie de ulteriores ventajas: 1) Dictamen del aspecto macroscópico del líquido quístico extraido por punción, 2) Investigación...

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