Erfolgreiche Behandlung einer fulminanten Lungenembolie nach 90minütiger externer Herzmassage*

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Abstract
Eine 27jährige Patientin, die eins fulminante Lungenembolie mit Kreislaufstillstand erlitten hatte, wurde nach Beatmung, externer Herzmassage und Kurzzeitlyse mit Urokinase (1,5 × 106 E/1 h) ohne angiographische Kontrolle über 40 km in das nächstgelegene herzchirurgische Zentrum verlegt. Hier wurde nach 90minütiger externer Herzmassage eine Thrombektomie erfolgreich durchgeführt. Die Patientin hat diese Behandlung ohne irgendeinen Organschaden überstanden. Der zeitliche Ablauf zeigt, daß auch in einem Akutkrankenhaus ohne Herzchirurgie die Behandlung begonnen und im nächstgelegenen kardiochirurgischen Zentrum bei rascher Diagnosestellung und Reanimation abgeschlossen werden kann. A 27-year-old woman sustained a massive pulmonary embolism (cause unknown) with circulatory arrest. She was intubated and ventilated while external cardiac massage was performed and urokinase was infused (1.5 × 106 U/h). These resuscitative measures were continued while she was transferred by helicopter to the nearest cardiothoracic surgical centre, 40 km away. Thrombectomy was successfully accomplished under extracorporeal circulation after (from its onset) 90 minutes of external cardiac massage. No neurological or other sequelae occurred. This case demonstrates that early and continuous resuscitative measures in a general hospital, followed by rapid transfer to a cardiothoracic surgical centre with immediate operation, can achieve a successful outcome.

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