Successful treatment of brain abscess caused byNocardia in an immunocompromised patient after failure of co-trimoxazole

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Abstract
Disseminated infection caused byNocardia asteroides is a fairly rare entity occurring mostly in immunocompromised states. Metastatic brain abscesses are a frequent and ominous complication. We report on a patient whose underlying disease was stage II pulmonary sarcoidosis. He acquired disseminatedN. asteroides infection while on immunosuppressive therapy with prednisolone. After the generally recommended therapy with co-trimoxazole (trimethoprim/sulfamethoxazole) proved ineffective in controlling his brain abscesses, the lesions of the central nervous system completely resolved under a combination of oral rifampicin with i.v. imipenem, followed by oral rifampicin and ampicillin/clavulanic acid. Die disseminierte Infektion mitNocardia asteroides stellt eine äußerst seltene Krankheitsentität dar, welche meistens bei immunkompromittierten Patienten beobachtet wird. Metastatische Hirnabszesse sind eine häufige Komplikation. Wir berichten über einen Patienten mit einer pulmonalen Sarkoidose im Stadium II. Während einer immunsuppressiven Therapie mit Prednisolon erwarb er eine disseminierte Infektion mitN. asteroides. Nachdem die empfohlene Standardtherapie mit Cotrimoxazol ineffektiv in der Kontrolle der erworbenen Hirnabszesse war, heilten diese unter einer kombinierten Therapie mit oralem Rifampicin und Imipenem intravenös, gefolgt von oral verabreichtem Rifampicin kombiniert mit Amoxicillin/Clavulansäure vollständig aus.