Functional reconstruction after facial paralysis: A survey

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Abstract
The attempt to achieve symmetrical harmonious facial expression represents a complex surgical challenge, necessitating an individualized approach. Clinical investigations and laboratory experiments have demonstrated how to better reconstruct a “smile.” In long-standing deformities, ipsilateral or crossfacial nerve grafting followed by functional muscle transfer in a 2-stage procedure seems to give the most acceptable results; however, hypoglossal-facial anastomosis and dynamic muscle techniques such as temporal muscle transposition and others can result in adequate functional reconstruction. The development of these techniques with special emphasis on those made during the last 10 years is discussed and compared with our own experiences. Obtenir une expression harmonieuse et symétrique du visage représente un challenge chirurgical complexe, nécessitant une approche particulière. Des investigations cliniques et des expériences de laboratoire ont indiqué la meilleure faÇon de reconstruire le “sourire.” En cas de paralysie faciale de longue date, la greffe nerveuse homo- et controlatérale, suivie d'un transfert musculaire en 2 temps, semble donner les meilleurs résultats. Cependant l'anastomose hypoglossofaciale et les techniques musculaires dynamiques, telle qu'une transposition du muscle temporal, peuvent permettre une reconstruction fonctionnelle adéquate. Le développement de ces techniques, surtout de celles qui ont été créées ces 10 dernières années, est discuté et comparé avec nos propres expériences. El intento por lograr una expresión facial simétrica y armoniosa representa un desafio quirÚrgico complejo que requiere un enfoque individualizado. Las investigaciones clínicas y los experimentas de laboratorio ha venido a indicar la mejor manera de reconstruir una “sonrisa.” En casos de parálisis de larga evolución, el injerto ipsilateral o cruzado de nervio facial, seguido de la transferencia funcional de mÚsculo es un procedimiento en 2 etapas que parece dar los resultados más aceptables. Sin embargo, la anastomosis hipogloso-facial y las técnicas de mÚsculo dinámico, tales como la transposición de mÚsculo temporal y otras similares, pueden lograr una reconstrucción funcional adecuada. El desarrollo de estas ténicas, con el interés principal enfocado a aquellas establecidas en los Últimos 10 años, es motivo de discusión y de comparación con nuestras propias experiencias.