Postdural puncture headache: a randomized prospective comparison of the 24 gauge Sprotte and the 27 gauge Quincke needles in young patients

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Abstract
This study was designed to compare the frequency of postdural puncture headaches (PDPH) using the 24 gauge Sprotte and the 27 gauge Quincke spinal needles in a population of patients less than 45 yr of age undergoing spinal anaesthesia for nonobstetrical surgery. Patients were randomly assigned to receive spinal anaesthesia with either the 24 gauge Sprotte spinal needle (n = 46) or the 27 gauge Quincke spinal needle (n = 47). Patients were interviewed on either postoperative day one or two and on postoperative day three. A PDPH was defined as a headache involving the occipital or frontal areas that is made worse when assuming either the sitting or standing position. Ninety-three patients were included in the analysis of data. The overall incidence of PDPH was 14% (13 of 93), and no difference was found between the Sprotte (15.2%) and Quincke (12.8%) needles. The distribution of the PDPHs by severity was not different between the two groups. None of the 13 patients with PDPHs required an epidural blood patch for relief of symptoms. Both the Sprotte needle and the Quincke needles were judged as easy to use and both required the same number of attempts in order to locate cerebrospinal fluid (first attempt successful: 73.9% versus 66%). Neither patient satisfaction nor the acceptability of spinal anaesthesia for a future procedure was adversely affected by the occurrence of a PDPH. The results of this study suggest that the risk of PDPH after spinal anaesthesia in young patients is similar using either the 24 gauge Sprotte or the 27 gauge Quincke spinal needle. Cette étude compare la fréquence de la céphalée postrachidienne (CPR) provoquée par l’aiguille 24G Sprotte et Quincke 27G dans une population de patients de moins de 45 ans soumis à une anesthèsie rachidienne pour chirurgie non obstétricale. Les patients sont répartis au hasard de façon à ce qu’on utilise soit l’aiguille rachidienne 24G Sprotte (n = 46), soit l’aiguille rachidienne 27G Quincke (n = 47). On interroge les patients le premier ou le deuxième jour après l’opération, et le troisième jour. Une CPR est définie comme une céphalée occipitale ou frontale aggravée par le position assise ou debout. Les données de 93 patients sont analysées. L’incidence totale des CPR est de 14% (13 de 93) et on ne trouve pas de différence entre l’aiguille Sprotte (15,2%) et l’aiguille Quincke (12,8%). La sévérité de la CPR n’est pas différente entre les deux groupes. Dans aucun des 13 cas de CPR, il n’est nécessaire de colmater avec du sang autologue. On juge les aiguilles Sprotte et Quincke faciles à utiliser et un nombre identique d’essais est requis pour ponctionner la dure-mère (succès au premier essai 73,9% vs 66%). Le degré de satisfaction et d’acceptabilité n’ont pas été affectés par l’apparition de CPR. Les résultats de cette étude suggèrent que le risque de CPR après anesthèsie rachidienne chez des jeunes patients est identique avec les deux auguilles rachidiennes utilisées, la Sprotte 24G et la Quincke 27G.