Die transinguinale präperitoneale Netzplastik (TIPP) in der Versorgung der Rezidivleistenhernie

Publisher Website
Google Scholar
Abstract
From 3 years' experience with nearly 100 transinguinal preperitoneal mesh prosthesis (TIPP) repairs for recurrent inguinal hernia the indication, anesthesia, modification of the technique, and results are reported. After intraoperative classification of the hernia, the TIPP repair is indicated especially in large defects of the posterior wall (L/M III). The procedure is easily performed under local anesthesia. During 52 local TIPP repairs, conversion of anesthesia was never necessary. Important technical details include the requirement for a sufficient size of mesh (10 cm × 15 cm) and a certain caudal and cranial fixation of the prosthesis using at least three interrupted stitches for each. Apart from an increased number of seromas (12 %) in the early postoperative period, the results of the TIPP are comparable with those obtained after Shouldice repair for recurrent hernia. The rate of hematomas, infections, and testicular complications range between 1 % and 3 %. Considering the negative case selection of only large recurrent hernias, the TIPP repair reveals a favourably low 1-year recurrence rate of 1 %. Aus der dreijährigen Erfahrung mit fast 100 Reparationen mit der transinguinalen präperitonealen Netzplastik (TIPP) bei Rezidivleistenhernien werden Indikation, Anaesthesie, Modifikation der Technik und Ergebnisse dargestellt. Die Indikationsstellung zur TIPP erfolgt nach intraoperativer Klassifikation der Hernie vorzugsweise bei großen Hinterwanddefekten (L/M III). Das Verfahren ist problemlos in Lokalanaesthesie anzuwenden; bei 52 TIPP-Reparationen in lokaler Betäubung war in keinem Fall ein Wechsel des Anaesthesieverfahrens notwendig. Wichtige operationstechnische Details sind eine ausreichende Netzgröße (10 × 15 cm) und die sichere caudale und craniale Fixierung der Prothese mit jeweils mindestens 3 Knopfnähten. Abgesehen von einer vermehrten Serombildung (12 %) in der frühen postoperativen Phase sind die Ergebnisse der TIPP mit denen nach Shouldice-Reparation der Rezidivhernie vergleichbar. Die Rate von Hämatomen, Wundinfekten und testiculären Komplikationen liegt jeweils zwischen 1 und 3 %. In Anbetracht der negativen Fallselektion ausschließlich großer Rezidivhernien weist die TIPP-Reparation eine günstige 1-Jahres-Rezidivquote von 1 % auf.

This publication has 0 references indexed in Scilit: