WHAT TYPES OF EPILEPSY ARE PRECEDED BY FEBRILE SEIZURES? A POPILATION‐BASED STUDY OF CHILDREN

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Abstract
SUMMARY In a population of 850,000, the authors studied afebrile seizures that follow febrile seizures. Review of all paediatric EEGs identified 504 children with epilepsy beginning between 1977 and 1985. Follow-up averaged 85 months. 14-9 per cent had preceding febrile seizures: 13 per cent complex partial, 13 per cent partial/secondary generalized and 22 per cent generalized tonicclonic. The rate of preceding febrile seizures did not vary with the cause of epilepsy. Prolonged febrile seizures were not associated with any particular afebrile seizure type. Of 17 with preceding prolonged febrile seizures, seven developed intractable epilepsy: 17-9 per cent of the total intractable cases. Only two developed idiopathic intractable complex partial seizures after prolonged febrile seizures. The authors conclude that febrile seizures most often precede generalized tonic-clonic afebrile seizures. Prolonged febrile seizures rarely precede idiopathic intractable complex partial seizures. The febrile seizure tendency may be a fundamental marker of an individual's seizure threshold. RÉSUMÉ Quels types de comitialite sont précédes par des crises comiiiales hyperthermiques? line étude de population chez l'enfant Dans une population de 850,000 enfants, Ies auteurs ont étudié les crises comitiales non fébriles ayant suivi des crises hyperthermiques. Un examen de tous les EEG pédiatriques permit d'identifier 504 enfants avec une épilepsie ayant débuté entre 1977 et 1985. Le suivi moyen fut de 85 mois. II y avait eu précession dc crises hyperthermiques dans 14.9 pour cent des cas: 12.5 pour cent de crises partielles, 13.4 pour cent de crises partielles secondairement généralisées et 21.8 pour cent de crises tonico-cloniques généralisées. I.e taux de crises hyperthermiques inaugurales ne variait pas avec la cause de l'épilepsie. Les crises hyperthermiques prolongées n'annoncaient aucun type particulier de crises nonfébriles. Parmi 17 cas de crises hyperthermiques prolongees, sept présentèrent une épilepsie non traitable: 17.9 pour cent du total des cas rebelles au traitcment. Après crises hyperthermiques prolongées, il n'y eu que deux cas de crises idiopathiques complexes partielles irréductibles. Les auteurs concluent que les crises hyperthermiques précèdent le plus souvent les crises non fébriles généralisées tonico-cloniques. Les crises hyperthermiques prolongées précèdent rarement les crises idiopathique complexes partielles irréductibles. La tendance aux crises hyperthermiques pourrait être un marqueur fondamental de seuil individuel de crises. ZUSAMMENFASSUNG Bei welchem An/allstyp gehen Fieberkrämpfe voraus? Fine Populationsstudie bei Kindern In ciner Population von 850,000 untersuchten die Autorcn afebrile Anfälle, die auf Fieberkrämpfe folgten. Eine Durchsicht aller pädiatrischer EEGs ergab, daβ 504 Kinder zwischen 1977 und 1985 eine Epilepsie bekamen. Der Kontrollzeilraum betrug im Durchschnitt 85 Monate. 14.9 Prozent der Kinder hatte vorangegangene Fieberkrämpfe: 12.5 Prozent partial, 13.4 Prozent partial/sekundär généralisiert und 21.8 Prozent generalisiert tonisch/klonisch. Die Rate der vorangegangenen Fieberkrämpfe änderte sich nicht mit der Epilepsicursache. Prolongierte Fieberkrämpfe waren keinem bestimmten afebrilen Anfallstyp zuzuordncn. Von 17 Kindern mit prolongierten Fieberkrämpfen entwickelten sieben eine unbeeinfluβbare Epilepsie: 17.9 Prozent der gesamten unbeeifluβbaren Fälle. Nur zwei Kindern entwickelten idiopathische unbeeinfluβbare komplexe Partialanfälle nach prolongierten Fieberkrämpfen. Die Autoren sind der Meinung, daβ Fieberkrämpfe am häufigsten generalisicrten tonisch/klonischen afebrilen Anfällen vorausgehen. Den ideopathischen unbeeinflußbarcn komplexen Partialanfällen gehen selten prolongierte Fieberkrämpfe voraus. Die Disposition zu Fieberkrämpfen kann ein grundlegender Parameter für die individuelle Krampfschwelle seïn. RESUMEN ¿ Que tipos del epilepsia van precedidos de convulsiones febriles? Estudio basado en una población de niños? En una población de 850,000 los sutores estudian las convulsiones afebriles que siguieron a convulsiones febriles. Una revisión de todos los EEG pediátricos identificó 504 niños con epilepsia iniciada entre 1977 y 1985. El seguimiento medio fue de 85 meses. El 14,9 por ciento había tenido antes convulsiones febriles: el 12,5 por ciento parciales, el 13,4 parciales pero secundariamente generalizadas y el 21,8 por ciento generalizadas i de tipo tónico-clónico. El promedio de convulsiones febriles anteriores no varió con la causa de la epilepsia. Convulsiones febriles prolongadas no estaban asociadas con ningun tipo especial dc convulsión afebril. De 17 casos con convulsiones febriles prolongadas anteriores, siete desarrollaron una epilepsia intratable, el 17,9 por ciento del total de epilepsias intratables. Solo dos desarrollaron convulsiones parciales complejas idiopáticas intratables, despues de convulsiones febriles intratables. Los autores concluyen que las convulsiones febriles muy frecuentemente preceden a convulsiones afebriles tónico-clónicas. Las convulsiones febriles prolongadas raramente preceden a convulsiones parciales complejas idiopáticas intratables. La tendencia de la convulsión febril puede ser un marcador fundamental de un dintel individual para la convulsión.