Amniotomy alone for induction of labour

Publisher Website
Google Scholar
Abstract
Amniotomy (deliberate rupture of the membranes) is a simple procedure which can be used alone for induction of labour if the membranes are accessible, thus avoiding the need for pharmacological intervention. However, the time interval from amniotomy to established labour may not be acceptable to clinicians and women, and in a number of cases labour may not ensue. This is one of a series of reviews of methods of cervical ripening and labour induction using standardised methodology. To determine the effects of amniotomy alone for third trimester labour induction in women with a live fetus. We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register and bibliographies of relevant papers (January 2007). We updated this search on 23 May 2012 and added the results to the awaiting classification section of the review. Clinical trials comparing amniotomy alone for third trimester cervical ripening or labour induction with placebo/no treatment or other methods listed above it on a predefined list of labour induction methods. A strategy was developed to deal with the large volume and complexity of trial data relating to labour induction. This involved a two‐stage method of data extraction. We assessed trial quality and contacted study authors for additional information. Two trials, comprising 50 and 260 women, respectively were eligible for inclusion in this review. No conclusions could be drawn from comparisons of amniotomy alone versus no intervention, and amniotomy alone versus oxytocin alone (small trial, only one pre‐specified outcome reported). No trials compared amniotomy alone with intracervical prostaglandins. One trial compared amniotomy alone with a single dose of vaginal prostaglandins for women with a favourable cervix, and found a significant increase in the need for oxytocin augmentation in the amniotomy alone group (44% versus 15%; relative risk 2.85, 95% confidence interval 1.82 to 4.46). This should be viewed with caution as this was the result of a single‐centre trial. Furthermore, secondary intervention occurred four hours after amniotomy, and this time interval may not have been appropriate. Data are lacking about the value of amniotomy alone for induction of labour. While there are now other modern methods available for induction of labour (pharmacological agents), there remain clinical scenarios where amniotomy alone may be desirable and appropriate, and this method is worthy of further research. This research should include evaluation of the appropriate time interval from amniotomy to secondary intervention, women and caregivers' satisfaction and economic analysis. [Note: the two citations in the awaiting classification section of the review may alter the conclusions of the review once assessed.] L'amniotomie seule dans le déclenchement du travail L'amniotomie (rupture délibérée des membranes) est une procédure simple qui peut être utilisée seule pour le déclenchement du travail si les membranes sont accessibles, ce qui évite le recours à une intervention pharmacologique. Cependant, le délai écoulé entre l'amniotomie et le travail avéré peut ne pas être acceptable pour les cliniciens et les femmes, et dans un certain nombre de cas, le travail peut ne pas se déclencher. Cette revue fait partie d'une série de revues des méthodes de maturation cervicale et de déclenchement du travail à l'aide d'une méthodologie standardisée. Déterminer les effets de l'amniotomie seule dans le déclenchement du travail au troisième trimestre chez les femmes ayant un fœtus vivant. Nous avons effectué des recherches dans le registre des essais cliniques du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance et les bibliographies des articles pertinents (janvier 2007). Nous avons mis à jour ces recherches le 23 mai 2012 et ajouté les résultats à la section de classification en attente de la revue. Les essais cliniques comparant l'amniotomie seule dans la maturation cervicale au troisième trimestre ou le déclenchement du travail à un placebo/une absence de traitement ou à d'autres méthodes mentionnées dans une liste prédéfinie de méthodes de déclenchement du travail. Une stratégie a été élaborée pour traiter le volume important et la complexité des données des essais concernant le déclenchement du travail. Cela a impliqué une méthode d'extraction des données en deux phases. Nous avons évalué la qualité des essais et contacté les auteurs des études pour obtenir des informations supplémentaires. Deux essais, comptant respectivement 50 et 260 femmes, étaient éligibles pour inclusion dans cette revue. Aucune conclusion n'a pu être tirée à partir de comparaisons de l'amniotomie seule à l'absence d'intervention et l'amniotomie seule à l'ocytocine seule (essai de petite taille, un seul résultat pré‐spécifié signalé). Aucun essai ne comparait l'amniotomie seule à des prostaglandines intracervicales. Un essai comparait l'amniotomie seule à une dose unique de prostaglandines vaginales pour les femmes ayant un col de l'utérus favorable et rapportait une augmentation significative du recours à l'augmentation de l'ocytocine dans le groupe de l'amniotomie seule (44 % contre 15 % ; risque relatif 2,85, intervalle de confiance à 95 % 1,82 à 4,46). Ce résultat doit être interprété avec prudence, car cela était le résultat d'un essai monocentrique. de plus, une intervention secondaire était pratiquée quatre heures après l'amniotomie et cet intervalle temporel peut ne pas avoir été adequat Les données sont insuffisantes concernant la valeur...

This publication has 36 references indexed in Scilit: