A comparison of spinal and epidural anaesthesia for hip arthroplasty

Publisher Website
Google Scholar
Abstract
Spinal and epidural anaesthesia were compared in 65 patients undergoing hip arthroplasty, with regard to the degree of sensory and motor blockade, cardiovascular effects, operating conditions, the dose of propofol required to produce satisfactory hypnosis, and complications. Epidural anaesthesia was successful in 30 patients using an initial dose of 15 ml of 0.5% bupivicaine, and spinal anaesthesia in 32 patients, using 4 ml 0.5% isobaric bupivicaine. The two techniques were similar with regard to the level of sensory blockade (T8), degree of hypotension and perioperative haemorrhage. Differences occurred in the degree of motor blockade (mean Bromage score of 1 in the spinal group vs 3.86 in the epidural group) (P < 0.05), time to achieve maximal cephalad spread (13 min in the spinal group vs 21 min in the epidural group) (P < 0.05) and the dose of propofol required to produce adequate hypnosis (1.95 mg · kg−1 · hr−1 in the spinal group vs 2.89 mg -kg−1· hr−1 in the epidural group) (P < 0.05). Only seven patients required urethral catheterization in this spinal group compared with 14 in the epidural group (P < 0.05). Spinal anaesthesia also proved advantageous by providing better operating conditions for the surgeon, with a lower incidence of patient movement. Cette étude compare la rachi-anesthésie et l’anesthésie péridurale chez 65 patients subissant une arthroplastie de la hanche. Les paramètres évalués sont le niveau du bloc de conduction sensitif, la qualité du bloc moteur, les effets cardiovasculaires, la facilité d’accés chirurgical, les complications et la quantité de propofol nécessaire pour maintenir une hypnose au cours de l’intervention. L’anesthésie péridurale est réalisée avec succès chez 30 patients en utilisant une dose initiale de 15 ml de bupivacaine 0,5%. La rachi-anesthésie est faite avec succès chez 32 patients en utilisant 4 ml de bupivacaine 0,5% isobare. Les deux techniques sont associées à un bloc de conduction sensitif de niveau T8. La chute de pression et les saignements périopératoires sont comparables avec une technique ou l’autre. Le bloc moteur moyen est de 1 a l’échelle de Bromage avec la rachi-anesthésie comparativement à 3,86 avec l’anesthésie péridurale (P < 0,05). La migration céphalade maximale de l’agent anesthésique est plus rapide avec la rachi-anesthésie (13 min versus 21 min; P < 0,05). La dose de propofol nécessaire pour maintenir l’hypnose est de 1,95 mg · kg−1 · h−1 chez les patients du groupe rachi-anesthésie comparativement a 2,89 mg · kg−1 · h−1 chez les patients du groupe péridurale (P < 0,05). Sept patients du groupe rachianesthésie versus 14 patients du groupe péridurale ont besoin de cathétérisme vésical (P < 0,05). La rachi-anesthésie est associée à moins de mouvements des patients durant la chirurgie, et de ce fait elle permet un meilleur accés chirurgical.