Diagnosis and treatment of renal traumas

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Abstract
A dynamic helical CT scan following initial ultrasound provides reliable radiological staging for kidney traumas and immediate diagnosis of most abdominal injuries. It also proves useful for pediatric traumas. Using mainly CT data we apply a classification system proposed by the American Association for Surgery of Trauma (grade I–V). The diagnostic steps and subsequent management are demonstrated by flow-chart. Most renal traumas may be treated conservatively but persistent bleeding or persistent urinary extravasation may necessitate surgical intervention. In cases of exploration of the kidney, the use of fibrin adhesive, alloplastic mesh capsule and DJ stents enables the reconstruction of the kidney. Exploration of the renal injury should never be omitted if urgent laparotomy is indicated for associated injuries. Für die Diagnostik von Nierentraumen stellt das Spiral-CT sowohl bei Erwachsenen als auch bei kindlichen Traumen das wichtigste Untersuchungsverfahren dar und ermöglicht eine gleichzeitige Abklärung intraabdomineller Verletzungen. Für die Einteilung der Nierentraumen wird die von amerikanischen Traumatologen angegebene Klassifikation in 5 Schweregrade empfohlen. Diagnostik und therapeutische Konsequenzen werden in einem Flußdiagramm dargestellt und durch Fallbeispiele erläutert. Eine organerhaltende und parenchymschonende Therapie wird bei operativer Exploration durch Fibrinkleber und alloplastische Netze unterstützt. Durch die innere Schienung der oberen Harnwege kann eine Nierenfreilegung vermieden werden.

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