Oral ondansetron decreases vomiting after tonsillectomy in children

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Abstract
Vomiting is a common, unpleasant aftermath of tonsillectomy in children. Intraoperative intravenous ondansetron (OND) reduces vomiting after this operation. Our doubleblind, placebocontrolled, randomized investigation studied the effect of the oral form of OND on vomiting after outpatient tonsillectomy in children. We studied 233 healthy children age 2–14 yr undergoing elective tonsillectomy. Subjects were given placebo (PLAC) or OND 0.1 mg · kg−1 rounded off to the nearest 2 mg one hr before surgery. Anaesthesia was induced with either propofol or halothane/N2O. Vecuronium 0.1 mg · kg−1 was administered at the discretion of the anaesthetist. Anaesthesia was maintained with halothane/N2O, 50 μg · kg−1 midazolam iv and 1–1.5 mg · kg−1 codeine im. At the end of surgery, residual neuromuscular blockade was reversed with neostigmine and atropine. All episodes of inhospital emesis were recorded by nursing staff. Rescue antiemetics in the hospital were 1 mg · kg−1 dimenhydrinate ivfor vomiting × 2 and 50 μg · kg−1 droperidol iv for vomiting × 4. Parents kept a diary of emesis after discharge. Postoperative pain was treated with morphine, codeine and/or acetaminophen. The two groups were similar with respect to demographic data, induction technique and anaesthesia time. Oral OND (n = 109) reduced postoperative emesis from 54% to 39%, P < 0.05. This effect was most dramatic inhospital, where 10% of the OND-patients and 30% of the PLAC-group vomited, P < 0.05. The OND-subjects required fewer rescue antiemetics, 7% vs 17%, P < 0.05. In conclusion, oral ondansetron decreased the incidence of vomiting after outpatient tonsillectomy in children. Chez l’enfant, les vomissements constituent un contrecoup désagréable de l’amygdalectomie. L’administration intraveineuse peropératoire d’ondansetron (OND) réduit l’incidence des vomissements après cette intervention. Notre recherche randomisée, à double aveugle et contrôlée avec placebo s’intéresse à l’influence de la forme orale d’OND sur les vomissements après une amygdalectomie en ambulatoire chez les enfants. Notre étude inclut 233 enfants bien portants âgés de 2 à 14 ans programmés pour amygdalectomie. Une heure avant la chirurgie, les sujets reçoivent soit un placebo (PLAC) soit de l’OND 0,1 mg · kg−1 à la dose arrondie la plus proche de 2 mg. L’anesthésie est induite avec du propofol ou de l’halothane/N2O. Du vécuronium 0,1 mg · kg−1 est adminstrè a la discrétion de l’anesthésiste. L’anesthésie est entretenue avec halothane/N2O, midazolam 50 μg · kg−1 iv et codeine 1– 1,5 mg · kg−1 im. A la fin de chirurgie, la curarisation est renversée avec de l’atropine et de la néostigmine. Tous les épisodes de vomissements sont compilés par le personnel infirmier. A l’hôpital, les antiémétiques de sauvetages sont le dimenhydrinate 1 mg · kg−1 iv pour les vomissements × 2 et dropéridol 50 μg · kg−1 iv pour les vomissements × 4. Les parents notent les vomissements après le congé. Les deux groupes sont comparables au regard des données démographiques, de la technique d’induction et de la durée de l’anesthésie. L’OND oral diminue l’incidence des vomissements de 54% à 39%, P < 0,05. Cet effet est surtout dramatique à l’hôpital où 10% des patients du groupe OND vomissent comparativement à 30%, P < 0,05. le groupe OND a moins besoin d’antiémetiques de sauvetage, 7% vs 17%, P < 0,05. En conclusion, l’ondansetron oral diminue l’incidence des vomissements postamygdalectomie en chirurgie ambulatoire chez l’enfant.