Elastomeric pumps for ambulatory patient controlled regional analgesia

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Abstract
Purpose: To report our experience with the use of the (Eclipse®) elastomeric pump for ambulatory Patient Controlled Regional Analgesia (PCRA) Method: After a pilot study using this device in patients admitted to the hospital, seven patients received PCRA at home using the elastomeric pump. Patients with a variety of continuous regional anesthetic blocks were sent home with written and verbal instructions regarding the use of this device, boluses, side effects of local anesthetics and removal of block catheters. Patients were contracted daily to collect data with regards to the efficacy of the block, problems associated with the use of this device and their satisfaction with the method of analgesia. Results: During the pilot study there were two catheter disconnections requiring rescue analgesics. Two patients had the entire contents of the bulb delivered over several minutes. Among the seven patients receiving PCRA at home, one patient had to be admitted to the hospital. One patient had block catheter slip out during transit. The volume delivered could not be measured. Patients found it difficult to know if the drug had been delivered. Three patients noted that the pumps were empty earlier than expected. One patient found it difficult to change the bulb. No patient had difficulty with catheter removal or with bolusing. Conclusion: PCRA offers excellent postoperative analgesia at home. Elastomeric pumps facilitate PCRA but are imprecise with drug delivery and may not be safe for epidural infusions. The safety of this device for peripheral nerve blocks should be evaluated further. Objectif: Décrire l’expérience de l’usage de la pompe en élastomère (Eclipse®) pour l’analgésie régionale contrôlée par le patient (ARCP) ambulatoire. Méthode: Après avoir utilisé l’appareil lors d’une étude pilote avec des patients admis à l’hôpital, sept patients ont reçu l’ARCP à domicile au moyen de la pompe en élastomère. Des patients ayant besoin de différents blocs anesthésiques régionaux ont quitté l’hôpital avec des directives écrites et verbales sur l’usage du dispositif, sur les bolus, les effets secondaires des anesthésiques locaux et le retrait de cathéters. À chaque jour, on prenait contact avec les patients pour recueillir les données au sujet de l’efficacité du bloc, des difficultés associées à l’usage de l’appareil et de leur appréciation de cette méthode d’analgésie. Résultats: Pendant l’étude pilote, il y a eu deux débranchements de cathéters qui ont nécessité des analgésiques de rattrapage. Deux patients ont vu le contenu entier du réservoir se vider en quelques minutes. Parmi les sept patients qui ont reçu l’ARCP à domicile, l’un d’eux a dû être admis à l’hôpital. Le cathéter d’un patient s’est retiré pendant le retour. Le volume de médicament administré n’a pu être mesuré. Les patients ne pouvaient savoir exactement si le médicament avait été administré. Trois patients ont noté que la pompe s’était vidée plus vite que prévu. Un patient a eu de la difficulté à changer le réservoir. Le retrait du cathéter ou l’administration des bolus n’a présenté de problème pour aucun patient. Conclusion: L’ARCP offre une excellente analgésie postopératoire à domicile. Les pompes en élastomère facilitent l’ARCP, mais sont imprécises sur la quantité de médicament administrè et ne sont peut-être pas sécuritaires pour les perfusions péridurales. La sécurité de ce dispositif pour le bloc des nerfs périphériques exige une évaluation supplémentaire.
Keywords

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