Die Einschlußkörper-Enzephalitiden1

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Abstract
Aus der großen Zahl bisher nicht klassifizierbarer, sogenannter atypischer Enzephalitiden läßt sich eine Gruppe akut bis chronisch verlaufender Erkrankungen nach dem klinisch-anatomischen Bilde mit übereinstimmender Ausbreitung der entzündlichen Veränderungen und azidophilen Kerneinschlußkörperchen in Nerven- und Oligodendrogliazellen abgrenzen und den von Spatz beschriebenen charakteristischen Ausbreitungstypen als neue Form hinzufügen. Damit ist noch nichts über die Ätiologie gesagt, sie müßte — wie bei den anderen typischen Ausbreitungsarten — nicht einmal einheitlich sein. Der Nachweis des Herpes-Virus aus dem Gehirn eines Falles, in Verbindung mit einer Enzephalitis gleicher Art und Ausbreitung wie bei den übrigen virologisch nicht geklärten Beobachtungen einer Einschlußkörper-Enzephalitis, erlaubt die Hypothese, daß für Enzephalitiden dieser Gruppe der Infektion mit dem Herpes-Virus oder verwandten Virusarten eine größere Bedeutung zukommt, als bisher anzunehmen war. Hieraus ergeben sich Aufgaben für die weitere Arbeit: 1. Gilt es klinisch akute und chronische Enzephalitiden nach den sich aus der bevorzugten Lokalisation ergebenden Symptomen zu erkennen, 2. bei Todesfällen dieser Art in den Prädilektionsstellen nach dem Virus zu suchen und 3. histopathologisch die genannten charakteristischen Befunde nachzuweisen und ihre Beziehungen zu den Entmarkungskrankheiten des Zentralnervensystems zu klären. Within the large number of unclassified, so-called atypical encephalitides a group of acute or chronic forms may be distinguished by its clinical and morphological features with characteristic patterns of distribution and localization of inflammatory changes and acidophilic inclusion bodies in nerve cells and oligodendroglia. The cause of these forms of encephalitis remains obscure and may not be uniform. In one typical case it was, however, possible to isolate and identify herpes simplex virus from the brain. The hypothesis is, therefore, advanced that this or a related virus is responsible for many, if not all, of such cases. It is pointed out that it will be the task of the future (1) to recognize clinically the acute and chronic forms of encephalitis in accordance with the signs and symptoms (recurrent bouts of hyperkinesia, hallucinations, dementia and extrapyramidal rigidity) which are determined by the pattern of preferential localization of the morphological lesions; (2) to search the foci of predilection for the causative virus; and (3) to show the described characteristic findings by histo-pathological means and clarify their relationship to the demyelinizing diseases of the central nervous system. Nuevas formas de encefalitis Del gran número de encefalitis todavía no clasificadas en la actualidad, llamadas por eso encefalitis atípicas, se puede separar un grupo de afecciones que pueden evolucionar de modo agudo o crónico con un cuadro clínico y anatómico en el que destaca la predominante diseminación de las alteraciones inflamatorias y de los cuerpos acidófilos de inclusión nuclear en las neuronas y oligodendrocitos. Cabe establecer con estas afecciones una nueva modalidad evolutiva, distinta de los tipos característicos de diseminación descritos por Spatz. Aunque no hay todavía nada claro respecto a la etiología, debe tratarse aquí, como en otras típicas formas de diseminación, de una concausalidad de varios agentes etiológicos. El hallazgo del virus del herpes en el cerebro de un caso con una encefalitis de análogas manifestaciones que otras observaciones de encefalitis con cuerpos de inclusión en que no pudo demostrarse el virus que las produjo apoya la hipótesis de que en este tipo de encefalitis la infección herpética u otra muy análoga debe tener mucha más importancia de lo que hasta ahora se creía. Se plantean algunas cuestiones que requieren ulterior investigación: 1. Hay encefalitis agudas y crónicas que pueden reconocerse según la localización preferente de los síntomas. 2. En los casos de este tipo con evolución letal debe buscarse el virus en los sitios de elección. 3. Debe comprobarse histológicamente los mencionados hallazgos característicos y aclarar en lo posible las relaciones con las enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central.
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