Iatrogene Bulbusperforation bei para- und retrobulbären Injektionen

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Abstract
Es werden 5 Fälle von versehentlicher iatrogener Bulbusperforation bei Retrobulbäranästhesie bzw. parabulbären Injektionen mitgeteilt. Dabei erfolgte die Perforation entweder mit Injektionen des Wirkstoffes in das Augeninnere (subretinal oder intravitreal) bzw. kam es zur Doppelperforation, bei der das Medikament hinter das Auge gelangt. Im letzteren Fall ist die Prognose günstiger. Obwohl die Komplikationsrate bei para- und retrobulbären Injektionen bei kunstgerechtem Vorgehen sicher überaus gering ist, muß bei einer plötzlich auftretenden Sehverschlechterung mit gleichzeitigen stärkeren Schmerzen unmittelbar nach der Injektion immer an eine iatrogene Bulbusperforation mit den notwendigen entsprechenden therapeutischen Konsequenzen gedacht werden. The authors report on 5 cases of inadvertent iatrogenic perforation of the globe in the course of retrobulbar and parabulbar injections. Perforation occurred twice by injection of the drug into the eyeball itself (subretinally or intravitreally), while in 3 cases a double perforation occurred, as a result of which the drug penetrated behind the eye. The prognosis is better in the latter case. Even though perforation of the globe during parabulbar and retrobulbar injections is extremely rare, it must always be considered if there is a sudden deterioration in vision and/or severe pain immediately after the injection; depending on the situation, retinal and/or vitreous surgery must then be performed at once.

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