Endoskopischer Einsatz des Water Jet Dissektors im Hirnkammersystem - eine experimentelle Studie

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Abstract
Die Endoskopie im liquorgefüllten Hirnkammersystem wird durch die geringe Anzahl geeigneter Instrumente und die auch bei kleinsten Blutungen auftretende Sichtbehinderung erheblich limitiert. Der Wasserstrahl-Dissektor schneidet Gewebe unter weitgehender Schonung von Gefäßstrukturen. Er bietet sich daher als zusätzliches Hilfsmittel für die Neuroendoskopie an. In dieser präklinischen Studie wurde der Einsatz des Water Jet Dissektors unter endoskopischen Bedingungen überprüft. Es wurden Schnitte (n = 80) unter endoskopischer Sicht an den Seitenventrikeln frischer Schweinehirne durchgeführt. Zur Simulation des liquorgefüllten Hirnkammersystems wurden die Präparate in flüssigem Medium (Ringer-Laktat-Lösung, 37 °C) geschnitten. Die Schnittiefen wurden durch Aktiv-Digitalmessung bestimmt und das Gewebe histologisch aufgearbeitet. Abhängig vom Applikationsdruck, dem Abstand zwischen der Applikationsdüse und dem zu schneidenden Gewebe und der Schneidegeschwindigkeit wurden Schnittiefen von 0,12 mm bis 2,4 mm erreicht. Der Water Jet Dissektor zeigt unter endoskopischer Sicht eine gute Handhabung mit Schonung von Gefäßen. Er ist damit für den neuroendoskopischen Einsatz prädestiniert. Vor dem klinischen Einsatz müssen diese Ergebnisse an durchblutetem, vitalem Hirngewebe überprüft werden. Endoscopic surgery in the cerebral ventricles is limited by the small number of suitable instruments and bleedings obscuring the visibility. The water jet cutter allows the dissection of tissue, generally leaving vessels intact. Therefore it could be an additional instrument for neuroendoscopic purposes. In this preclinical study the employment of the water jet dissector under endoscopic conditions was evaluated. Incision-experiments (n = 80) on the ventricular system of fresh porcine brain were carried out under endoscopic view. To achieve similarity to the ventricular system, specimens were dissected in liquid medium (Ringer's-lactate, 37 °C). The depths of incision were measured digitally and histological examination of the tissue was performed. Depending on the applied pressure, distance from cutting nozzle to tissue and cutting velocity, the depths of incision ranged from 0.12 mm up to 2.4 mm. The water jet dissector is good to handle under endoscopic conditions and vessels are preserved. Based on these factors, this instrument is predestinated for further neuroendoscopic application. Prior to clinical application our results will have to be tested on living, perfused cerebral tissue.

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