Krikothyreotomie mit dem „Quicktrach”-Koniotomiebesteck

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Abstract
Die perkutane Krikothyreotomie als lebensrettende Maßnahme bei vollständiger Atemwegsobstruktion kann mit speziell dafür entwickelten „Instrumenten” durchgeführt werden. Wir untersuchten das „Quicktrach”-Besteck auf dessen praktische Verwendbarkeit anhand einer anatomischen Präparation, Flow- und Widerstandsmessung der Plastikkanüle und Punktionsversuchen an 55 Leichen. Bei korrekter Handhabung ist die Größe der Einzelteile (Metallnadel, Plastikkanüle und Stopper) so bemessen, daß eine Perforation der Hinterwand des Larynx unwahrscheinlich ist, und daß die Plastikkanüle am Ende der Punktion frei im Lumen der Trachea liegt. Dank des sehr niedrigen Strömungswiderstandes der Quicktrach-Plastikkanüle sollte eine Beatmung eines Patienten problemlos sein. Die Zeit, die benötigt wurde, um die Plastikkanüle korrekt zu plazieren, war, bedingt durch den hohen Hautwiderstand, relativ lang (83 ± 88 Sekunden; Mittelwert ± Standarddeviation) und konnte signifikant verkürzt werden durch vorausgehende Inzision mit einem Skalpell (35 ± 41 Sekunden). Die Häufigkeit von Verletzungen (Knorpelverletzungen inkl. Fraktur des Schildknorpels, Ringknorpels und des 1. Trachealknorpels in 18 %, Weichteilverletzungen in 9 %) ist relativ hoch, erscheint aber angesichts des lebensrettenden Charakters der Maßnahmen als akzeptabel. Percutaneous cricothyroidotomy may be a lifesaving procedure for airway obstruction, which cannot be relieved by endotracheal intubation and can be performed with specially designed instruments. A new device, the ”Quicktrach”, was evaluated .by an anatomical preparation, flow and resistance measurements, and puncture of the cricothyroid membrane in 55 corpses. The size of the parts of the instrument (needle, plastic cannula, depth gauge) in relation to the size of the larynx is adequate, thus there is little likelihood of perforation of the posterior wall of the larynx. Resistance of the plastic cannula is sufficiently low to allow for adequate ventilation. The duration of time until the cannula is positioned properly in the trachea is significantly shorter, when an incision prior to the puncture is done (83 ± 88 seconds without incision versus 35 ± 41 seconds with incision; mean ± SD). The ”Quicktrach” is easy to apply even by unexperienced persons. The incidence of damage to the larynx (lesions including fractures of the thyroid, cricoid and 1. tracheal cartilage in 18 %; soft tissue injury in 9 %) is relatively high, however considering the live saving character of the procedure these numbers appear to be acceptable. Technical problems which occur with the use of the device are discussed and suggestions for improvement are made.

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