Medikamentöse Zervix-reifung vor Oxytocin-Geburtseinleitung

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Abstract
Von 100 Schwangeren mit niedrigem Bishop Score (≤5) am Termin wurden 12 Stunden vor der indizierten i. v.-Oxytocin-Einleitung in einer offenen randomisierten klinischen Studie 50 Frauen mit Prostaglandin E2 (0,5 mg PGE2 in 2,5 ml Triacetin-Gel, Prepidil®, intrazervikal) behandelt. Bei 50 Patientinnen wurde ohne Vorbehandlung intravenös eingeleitet. 46 von 50 vorbehandelten Frauen (92%) wiesen bei Oxytocin-Einleitungsbeginn einen Bishop-Score-Anstieg um mindestens 3 Punkte, in vier Fällen nur um 2 Punkte auf. In der Kontrollgruppe war kein signifikanter Bishop-Score-Anstieg messbar. Nach PGE2-Gel-Anwendung kam es bei 16 Patientinnen innerhalb der ersten 12 Stunden schon vor Oxytocin-Einleitung zur Geburt. Drei Frauen aus der unbehandelten Kontrollgruppe wurden ebenfalls während dieser Vorbeobachtungszeit entbunden. Bei 14 (64%) von 22 Frauen mit und 26 (57%) von 47 Patientinnen ohne PGE2-Zervixpriming war die erste i. v.-Oxytocineinleitung erfolgreich. Die Häufigkeit der Kaiserschnitte betrug 10% (n = 5) in der PGE2-Gel- Gruppe und 12% (n = 6) in der Oxytocin-Gruppe. Die zur Geburtseinleitung benötigte Menge Oxytocin war nach der Zervixreifung signifikant geringer. Ernsthafte Nebenwirkungen konnten weder bei den Müttern noch bei den Kindern während und nach der PGE2-Behandlung beobachtet werden. In an open randomized clinical study, 50 of 100 gravidae with a low Bishop score (≤5) at term were treated with Prostaglandin E2 (0.5 mg PGE2 in 2.5 ml Triacetin gel, Prepidil®, intracervically) 12 hours before the indicated i.v. Oxytocin induction. In 50 patients labor was induced intravenously without any pretreatment. In 46 of 50 pretreated women (92%) there was an increase in the Bishop score of at least three points, and of only two points in the remaining four. In the control group no significant increase in the Bishop score was measurable. Sixteen patients delivered within the first 12 hours after PGET gel administration, before Oxytocin induction. Three women in the untreated control group also delivered during this pre-observation period. In 14 (64%) of 22 women in whom cervical priming with PGE2 was performed and 26 (57%) of 47 patients in whom it was not the first intravenous Oxytocin induction was successful. The frequency of cesarean sections was 10% (n = 5) in the PGE2 gel group and 12% (n = 6) in the oxytocin group. The oxytocin dose needed to inducc labor was significantly lower after cervical priming. No severe side effects were observed during and after PGE2 treatment, in either the mothers or the children.