Neue Gesichtspunkte zur Pathogenese des Kollapses

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Abstract
Mit der Hochspannungselektrophorese wurde die sog. Rest-N-Fraktion der Leber nach längerdauerndem Entblutungskollaps aufgetrennt; die Eluate wurden dann pharmakodynamisch am Blutdruck der Katze untersucht. Wie früher an Hand der Verbrennung bereits dargestellt, konnte auch hier eine Vermehrung depressorisch wirksamer Substanzen in der Leber nachgewiesen werden. Während sich die Veränderungen nach Verbrennungen vorwiegend im Bereich der Kathode des Pherogramms fanden, traten im protrahierten Entblutungskollaps depressorische Stoffe fast ausschließlich im Bereich der Anode auf. Ferner wurden Veränderungen des Redoxpotentials im strömenden Blut sowie im Organbrei im kurzfristigen und länger dauernden Kollaps registriert. Im Kollaps läßt sich generell ein Ausschlag des Redoxpotentials in negativer Richtung beobachten (Hypoxämie). Spricht der Kollaps auf therapeutische Maßnahmen an, so steigt mit der Erholung des Blutdrucks auch das Redoxpotential auf die positiveren Ausgangswerte an. Die negativen Werte ließen sich beim protrahierten Kollaps auch im Organbrei nachweisen. Zwischen dem Redoxpotential und der proteolytischen Aktivität bestehen enge Beziehungen. Ein negativer Ausschlag des Redoxpotentials bedingt eine Vermehrung der Proteolyse, ein Effekt, der mit den in der Hochspannungselektrophorese erhobenen Befunden in Zusammenhang gebracht wird. Hieraus geht die große Bedeutung der Stoffwechselveränderungen für die Entwicklung und den weiteren Verlauf des Kollapses hervor. By high-voltage electrophoresis it was possible to separate the non-protein nitrogen fraction of the liver after prolonged haemorrhagic shock: the eluate was then tested pharmacodynamically for its effect on the cat's blood pressure. Similar to previously reported results after severe burns, there was an increase of depressor substances in the liver. But while after burns the changes in the pherogram took place near the cathode, after haemorrhagic shock the depressor substances were localized almost exclusively in the region of the anode. Changes were also observed in the redox potential in circulating blood and organ brei during short and prolonged shock. During shock there occurs generally a change in redox potential in the negative direction (hypoxaemia). If shock responds favourably to treatment, the redox potential moves towards the more positive control values pari passu with blood pressure recovery. Negative redox potentials were also noted in organ brei during prolonged shock. A close relationship was found between a negative deflection of the redox potential and proteolytic activity: a negative redox potential causes an increased proteolysis, an effect which can be correlated with the changes obtained by high-voltage electrophoresis. These findings underline the importance of metabolic changes in the development and further course of shock. Nuevos puntos de vista acerca de la patogenia del colapso Con la electroforesis de alta tensión se disoció la llamada fracción de N residual del hígado después de un colapso de desangramiento de larga duración, examinándose luego los elementos eluídos fármacodinámicamente por la presión sanguínea del gato. Según quedaba ya expuesto con anterioridad a base de la quemadura, se podía comprobar también aquí un aumento de las substancias de efecto depresor en el hígado. Mientras que las alteraciones después de quemaduras se hallaban preponderantemente en el ámbito catódico del ferograma, aparecían las substancias depresoras en el colapso de desangramiento retraído casi exclusivamente en el ámbito anódico. Se registraron además alteraciones del potencial «redox» en la sangre circulante, así como en la papilla orgánica, durante el colapso breve y de duración más larga. En el colapso se puede observar generalmente una desviación del potencial «redox» en dirección negativa (hipoxemia). Si el colapso responde a medidas terapéuticas, va aumentando también, al paso de la mejoría de la presión sanguínea, el potencial «redox» hasta alcanzar los valores iniciales más positivos. Los valores negativos podían comprobarse asimismo en la papilla orgánica, en el colapso retraído. Existen relaciones estrechas entre el potencial «redox» y la actividad proteolítica. Una desviación negativa del potencial «redox» y la actividad proteolítica. Una desviación negativa del potencial «redox» motiva un incremento de la proteolisis, un efecto que es relacionado con los hallazgos encontrados en la electroforesis de alta tensión. De aquí se desprende la gran importancia de las alteraciones metabólicas para el desarrollo y transcurso ulterior del colapso.

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