Progressive Haematoma of the Ethmoid Region in the Horse

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Abstract
SUMMARY: Based on experience of 16 horses showing spontaneous epistaxis, a description is given of a previously unrecognised disease. An encapsulated haematoma originates in or near the ethmoid labyrinth and gradually expands, first into the nasal cavity and then into the nasopharynx. The principal clinical sign is a slight, persistent, unilateral nasal discharge of blood or bloodstained mucus. Other signs can include respiratory obstruction, coughing, choking and facial swelling. Diagnosis may be confirmed by rhinoscopy, radiography and trephining the paranasal sinuses. Surgical resection of the haematoma and the affected ethmoid labyrinth has been carried out in 13 horses but the lesion has recurred in five. Histologically, the capsule of the haematoma is composed of respiratory epithelium and fibrous tissue, and the stroma contains blood, macrophages, multinucleate giant cells and some fibrous tissue. The cause of this disease is not yet understood.RÉSUMÉ: L'étude de seize cas de chevaux montrant un épistaxis spontané, donne l'occasion de décrire une affection jusqu'alors inconnue. Un hématome encapsulé prend naissance soit dans, soit près du labyrinthe ethmoidien. Progressivement cet hématome se développe, d'abord dans la cavité nasale puis dans le naso pharynx.Le signe clinique principal est un léger écoulement nasal unilatéral et persistant composé de sang ou de mucus mêlé de sang.Parmi les autres signes de cette affection, on peut rencontrer ceux d'une obstruction respiratoire, ceux d'une pseudo‐obstruction oesophagienne, parfois de l'oedème facial, et parfois de la toux.Le diagnostic peut être confirmé par rhinoscopie, par radiographie, et en trépanant les sinus paranaseaux.La résection chirurgicale de l'hématome et du labyrinthe ethmoidien atteint a été effectuée, mais, dans deux cas sur cinq, on a observé une récidive.D'un point de vue histologique, on a constaté que la capsule de l'hématome est formée d'épithelium respiratoire et de tissu fibreux, le stroma renferme du sang, des macrophages, des cellules géantes multinucléées et du tissu fibreux.La cause de cette maladie n'est pas encore connue.ZUSAMMENFASSUNG: Aufgrund von Erfahrungen bei 16 Pferden mit spontaner Epistaxis wird eine bisher nicht erkannte Krankheit beschrieben. Ein abgekapseltes Haematom entsteht im oder nahe am Ethmoid und breitet sich zuerst in die Nasenhöhle später dann in den Nasopharynx aus. Das hervorstechende klinische Zeichen ist ein leichter, persistierender, unilateraler, blutiger oder blutig‐mucöser Nasenausfluss. Daneben können etwa Zeichen einer respiratorischen Obstruktion, Husten, Erstickungsanfälle und Gesichtsanschwellungen beobachtet werden. Die Diagnose kann bestätigt werden durch Rhinoskopie, Röntgen und Trepanation der paranasalen Höhlen. Die Resektion des Haematoms und des affizierten ethmoidalen Labyrinths wurde durchgeführt, aber bei zwei Fünftel der Patienten stellte sich ein Recidiv ein. Histologisch besteht die Haematomkapsel aus respiratorischem Epithel und fibrösem Gewebe und das Stroma enthält Blut, Makrophagen, multinukleäre Riesenzellen und etwas fibröses Gewebe. Die Ursache der Krankheit ist noch unbekannt.