Zur Röntgendiagnostik der intrakraniellen Epidermoide (sog. Cholesteatome)

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Abstract
Es wird an Hand von 11 Fällen zur Röntgendiagnostik der intrakraniellen Epidermoide bzw. der präoperativen Artdiagnose Stellung genommen. Dem Pneumenzephalogramm kommt bei Verbindung des Tumors mit dem Liquorsystem auf Grund der Lokalisation der größte Wert zu, da bei „typischer Luftfüllung“ des Tumors die Artdiagnose auf keine Schwierigkeiten stößt und das als typisch beschriebene Pneumenzephalogramm pathognomonisch ist. — Das Leerbild ergab keinen charakteristischen Befund. — Im zerebralen Angiogramm imponiert der Tumor als gefäßloser raumfordernder Prozeß mit entsprechender Dislokation der Hirngefäße, doch wird auf die ausnahmsweise zu beobachtende pathologische Anfärbung im Gefäßbild verwiesen und ein entsprechendes Angiogramm mitgeteilt. — Hinweis auf die Diskrepanz zwischen oft geringer Verschiebung des Ventrikelsystems bei ausgeprägter Verdrängung des zerebralen Gefäßbaumes. The roentgenologic diagnosis of intracranial epidermoid tumors and the preoperative diagnosis of the type of the tumor are discussed on the basis of 11 cases. In tumors connected with the ventricular system the pneumoencephalogram is of greatest value. When typical air-filling of the tumor is present the diagnosis of the type can be made without difficulty and the typical pneumoencephalogram is pathognomonic. Routine x-rays showed no characteristic findings. In the cerebral angiogram the tumor appears as a non-vascular space-occupying lesion with corresponding displacement of the cerebral vessels. However, exceptionally a pathologic accumulation of dye occurs in the vessels. A corresponding angiogram is reported. Frequently there is a discrepancy between a slight displacement of the ventricular system and a marked displacement of the cerebral vascular tree. Onze cas ont permis de préciser le diagnostic radiologique du choléstéatome intracranien ou plus exactement son diagnostic différentiel préopératoire. L'encéphalographie gazeuse est de grande valeur pour la localisation, quand la tumeur communique avec le système ventriculaire; l'image aérique typique de la tumeur ne présente aucune difficulté pour le diagnostic différentiel, elle en est même pathognomonique. L'examen „à vide“ ne présente pas de modifications caractéristiques. L'angiographie cérébrale montre la tumeur comme un processus envahissant sans vascularisation et déterminant un déplacement des vaisseaux cérébraux; on peut pourtant y observer exceptionnellement des modifications pathologiques minimes, qui sont illustrées par un angiogramme. Il existe une discordance entre le déplacement considérable des vaisseaux par la tumeur et les modifications parfois minimes du système ventriculaire. Basándose en 11 casos se manifiesta su opinión con respecto al roentgendiagnóstico de los epidermoides intracraneales y, respectivamente, acerca del diagnóstico etiológico preoperatorio. El neumoencefalograma tiene la máxima importancia cuando el tumor está en relación con el sistema del líquido cefalorraquídeo, ya que cuando el „aerograma es típico“ el diagnóstico etiológico del tumor no ofrece dificultades y el neumoencefalograma descrito como típico es patognomónico. La radiografía directa no ofreció hallazgos característicos. En el angiograma cerebral, el tumor se expresa como un proceso de crecimiento expansivo privado de vasos con correspondiente dislocación de los vasos cerebrales, pero se llama la atención asimismo acerca de la vascularización patológica, desde ya excepcional, reproduciéndose un angiograma correspondiente. Se señala la discrepancia existente, con frecuencia, entre discreto desplazamiento del sistema ventricular y pronunciado desplazamiento de los vasos cerebrales.

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