Zur Funktion des Ductus choledochus und der Papille*

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Abstract
Auf Grund kinematographischer Untersuchungen wurde festgestellt, daß die Funktion des D. choledochus der Tätigkeit eines Wind- bzw. Druckkessels gleichzusetzen ist. Eine echte gerichtete Peristaltik scheidet als ein entscheidender Faktor angesichts theoretischer Überlegungen und experimenteller Ergebnisse aus. Sie war nicht zu beobachten. Der Sekretionsdruck der Leber, der Choledochusdruck, der Tonus der Wandungen und der Sphinkteren sowie ihre Motilität sind als ein wesentliches gestaltendes Moment der funktionellen Abläufe am Hauptgallengang zu betrachten. Die rudimentäre Muskulatur der Choledochus wand ist den o. a. Faktoren untergeordnet und nur in ihr dynamisches Bild einzuordnen. Die Bewegungsvorgänge im Papillenbereich sind autochthon und autonom. Sie sind im Sinne aktiver Abläufe — konzentrische Anspannung, Kontraktion und Öffnung der Sphinkteren, Verkürzung, duodenalwärts gerichtete Peristaltik — zu werten. Eine andere Deutungsmöglichkeit der Befunde am Choledochus und an der Papille kann auf Grund der anatomischen Beschaffenheit der Gänge und der funktionell-kinematographischen Untersuchungen nicht in Betracht gezogen werden. Cinematographic investigations have shown that the function of the common bile duct may be likened to a pressure system. True peristalsis can be ruled out as a significant factor both on theoretical and experimental grounds. None was observed. The secretory pressure of the liver, pressure in the duct, the tonus of the walls and the sphincter and its motility must be regarded as the significant features for the flow in the main bile duct. The rudimentary musculature of the duct is subordinate to the above factors and forms only one aspect of the dynamic picture. Movements in the papillary region are autochthonous and autonomous. They are to be regarded as peristaltic activity towards the duodenum, consisting of concentric narrowing, contraction then opening of the sphincter with shortening of the papilla. Any other interpretation of the findings does not even require consideration in view of the anatomic constitution of the ducts and the functional cinematographic findings. C'est en tenant compte d'examens cinématographiques que l'auteur a constaté que la fonction du cholédoque correspond à l'action d'un régulateur à air ou à pression. Un véritable péristaltisme dirigé ne constitue pas un facteur essentiel, si l'on se base sur les considérations théoriques et les résultats des expériences dans ce domaine. L'auteur ne l'a même pas observé. La pression de la sécrétion hépatique, la pression du cholédoque, la tonicité des parois et des sphincters ainsi que leur motilité constituent un facteur important de la fonction du passage du cholédoque. La musculature rudimentaire de la paroi du cholédoque est subordonnée aux facteurs cités plus haut, elle ne constitue qu'une partie de leur ensemble dynamique. Le processus de la motilité de la région de la papille est autochtone et autonome. Il traduit des mouvements d'une évacuation active — une tension concentrique, une contraction et une ouverture des sphincters, un racourcissement et un péristaltisme dirigé vers le duodénum. On ne peut envisager aucune autre possibilité d'interpréter les lésions du cholédoque et de la papille, si l'on tient compte de la structure anatomi que des canaux et des examens fonctionnels cinématographiques. A base de exámenes cinematográficos fue posible comprobar que la función del colédoco se asemeja a la de una válvula reguladora de la presión. Desde el punto de vista teórico y experimental no puede hablarse de un peristaltismo verdadero. No fue posible registrarlo. La presión de secreción del hígado, la presión coledociana, el tonismo de las paredes y de los esfínteres así como también su motilidad, deben ser considerados los principales factores que configuran los procesos funcionales que se desarrollan a nivel de la vía biliar principal. La rudimentaria musculatura de la pared coledociana está subordinada a los demás factores y solamente debe ser considerada parte de los procesos dinámicos. Los procesos motrices a nivel de la papila son atóctonos y autónomos. Deben considerarse, en este sentido como procesos activos — retracción concéntrica, contracción y abertura de los esfínteres, acortamiento, peristaltismo orientado hacia el duodeno —. De acuerdo a la estructura anatómica de los conductos y de los exámenes funcionales cinematográficos no cabe otra interpretación de los hallazgos verificados a nivel del colédoco y de la papila.

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