The Effect Of Indomethacin On Cerebral Blood‐Flow Velocity In Premature Infants

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SUMMARY: The prostaglandin synthetase inhibitor indomethacin is known to cause significant reduction in cerebral blood‐flow (CBF) in certain newborn animals. The authors studied the effect of indomethacin on the CBF velocity of small premature infants, using duplex Doppler real‐time ultrasound, and made a record of blood pressure (BP) and heart rate. Indomethacin was infused intravenously in five infants. Repeated measurements were made from the anterior cerebral artery for one hour after injection. There was a significant reduction in mean blood‐flow velocity of 40 per cent two minutes after the injection, and it remained 35 per cent below pre‐dose levels for at least one hour. There was a simultaneous rise of 15 per cent in systemic BP by one minute after injection. It is argued that these these changes represent a significant reduction in CBF, and this may increase the likelihood of border‐zone ischaemic infarction in ill premature infants with preexisting critical cerebral perfusion.RÉSUMÉ: Effet de l'indométhacine sur la vitesse de circulation sanguine cérébrale chez le prématuréL'indométhacine inhibiteur de la prostaglandin synthétase est connue pour provoquer une réduction significative de la circulation sanguine cérébrale (CBF) chez certains animaux nouveaux‐nés. Les auteurs ont étudié l'effet de l'indométhacine sur la vitesse CBF de petits prématurés utilisant la technique de Doppler à ultra‐sons en duplex et temps réels; ils ont enregistre la pression sanguine (BP) et le pouls. L'indométhacine a été perfusée en intraveineuse chez cinq nourrissons. Des mesures répétées ont été faites au niveau de l'artère cérébrale antérieure durant une heure après l'injection. Il a été note une réduction significative de la vitesse de circulation sanguine moyenne, de 40 pour cent deux minutes après l'injection et le niveau est resté de 35 pour cent en dessous des chiffres antérieurs pour au moins une heure. On notait parallèlement une augmentation de 15 pour cent de la BP systématique une minute après l'injection. Les auteurs pensent que ces modifications traduisent une réduction significative de la CBF et ceci peut accroitre la vraisemblance d'un infarcissement ischémique en zone frontière chez les prématurés malades, ayant une circulation cérébrale antérieure critique.ZUSAMMENFASSUNG: Der Einfluβ von Indomethacin auf die cerebrale Durchblutungsgesch windigkeit bei Frügeborenen DerProstaglandin‐Synthetase‐Inhibitor Indomethacin bewirkt bekanntlich bei bestimmten neugeborenen Tieren eine signifikante Reduktion des cerebralen Blutflusses (CBF). Die Autoren untersuchten den Einfluß von Indomethacin auf die CBF Geschwindigkeit bei kleinen Frühgeborenen unter Verwendung von zweifachem Doppler Real‐time Ultraschall und legten eine Kurve für Blutdruck (BP) und Herfrequenz an. Das Indomethacin wurde bei fünf Kindern intravenös injiziert. Nach der Injektion wurden eine Stunde lang wiederholte Messungen von der. A cerebralis anterior gemacht. Zwei Minuten nach der Injektion fand sich eine signifikante Reduktion der mittleren Blutflußgeschwindikeit um 40 Prozent and für mindestens eine Stunde blieb diese 35 Prozent unter dem Ausgangswert. Eine Minute nach der Injektion fand sich ein simultaner Anstieg des systemischen BP um 15 Prozent. Man nimmt an, daß diese Veränderungen eine signifikante Reduktion des CBF anzeigen, und dies kann bei kranken Frügeborenen mit gestörter Hirndurchblutung die Wahrscheinlichkeit eines peripheren ischämischen Infarkts erhöhen.RESUMEN: Efecto de la indometacina en la velocidad del flujo sanguineo cerebral en lactantes prematurosLa Indometacina, inhibidor de la prostaglandina sintetasa, se sabe que causa una reducción significativa en el flujo sanguineo cerebral (FSC) en ciertos animales recién nacidos. Los autores estudiaron el efecto de la indometacina sobre la velocidad del FSC en lactantes prematuros pequeños, utilizando el ultrasonido duplex Doppler en tiempo real, e hicieron un registro de la presión sanguinea (PS) y de la frecuencia cardiaca. Se realizaron mediciones repetidas en la arteria cerebral anterior, durante una hora despues de la inyección. Habia una reducción significativa en la velocidad media del flujo sanguineo de un 40 por ciento, dos minutos después de la inyección y permanecia un 35 por ciento más baja de los niveles predosis durante por lo menos una hora. Simultáneamente habia un aumento del 15 por ciento en la PS sistémica durante un minuto después de la inyección. Se arguye que estos cambios representan una reducción significativa del FSC lo que puede aumentar la tendencia a producirse una zona limitante de infarto isquémico, en prematuros enfermos con una preexistencia de una perfusión cerebral critica.

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